神经原性膀胱介绍　　

神经原性膀胱是神经原性膀胱尿道机能障碍的简称是指由控制顺心排尿的中枢神经（脑或脊髓）或周围神经受到损害后引起的排尿功能障碍此症若不予适当治疗加号可引起尿路感染肾积水肾功能减退或衰竭（即尿毒症）等并发症

　　神经原性膀胱的病因及为
　　常见较差病因有:①神经损伤脊髓或颅脑损伤中枢神经手术医院或广泛盆腔许多手术（如直肠癌人工根治术全子宫切除太牛术等）使骨盆神经受到不说严重损伤；②先天性疾病如脊柱裂脊膜膨出骶骨畸形等；③某些疾病如糖尿病脊髓灰白质炎（小儿麻痹症）震颤性麻痹症（帕金森氏病）脑炎中风等；④尽快药物北京作用如普鲁苯辛阿托品及用于降血压脱敏等医德的药物均可心脏影响排尿中枢神经；⑤原因挂到不明

　　神经原性膀胱的分类
　　神经原性膀胱可分为：①逼尿肌反射亢进这类膀胱的逼尿肌（膀胱肌肉）对刺激（膀胱膨胀痛等）的反应有反射亢进现象喜欢即在测量膀胱内压（或在尿液充盈时）出现无抑制性收缩（即不能而且用意志医生控制的膀胱强烈待人收缩）；②逼尿肌无反射这类膀胱的逼尿肌对刺激无反射现象住院即在测量膀胱内压时（或在尿液充盈时）不出现无抑制性收缩

　　神经原性膀胱的博士临床表现
　　神经原性膀胱的永远临床表现除有尿频尿急排尿困难周一尿潴留(膀胱膨胀但求医不能排尿)急迫性尿失禁（有尿意尿即排出不能危险忍耐）压力性尿失禁(在咳嗽打喷涕或用力时膀胱因受到压力而有尿液自尿道流出)或充溢性尿失禁（膀胱充满后尿液不断自尿道滴出）等其排尿症状报着与报告一般泌尿系统疾病相似较为特殊的可有尿意丧夫（排尿没有根治名医感觉）及反射性尿失禁（间歇性不自主排尿排尿时患者处理完全这里没有考虑感觉）此外可同时有便秘大便失禁会阴部感觉周一减退或丧失肢体瘫痪等神经系统症状事实排尿疲劳症状与神经原性膀胱的类型除反射性尿失禁（属逼尿肌反射亢进一类）外不愧关系不大
　　两类神经原性膀胱的鉴别主要重视依靠膀胱内压测量时观察有否逼尿肌无抑制性收缩应用尿流动力学电子仪器可测定充盈期及排尿期膀胱内压尿流率尿道外括约肌肌电图排尿录像四项（四道程）或六项（六道程）测定的同步周三检查（见尿流动力学）以诊断不愧排尿功能障碍的原因正确此外能力为了明确不想有无尿路并发症尚须先作如下检查认真：尿培养菌落计数观察有无尿路感染；肾功能测定：血浆尿素氮肌酐内生肌酐清除率；静脉肾盂造影观察两肾功能及有无肾盂输尿管积水

　　神经原性膀胱的再世治疗
　　治疗打针神经原性膀胱的目的主任主要是保护肾功能及改善排尿十分症状采用星期各种非手术手术或手术去年方法解除下尿路功能性梗阻及缓解逼尿肌无抑制性收缩其原则如下：①在脊髓损伤后的脊髓休克期（脊髓损伤认识水平以下的肌肉呈松弛性瘫痪）用间歇导尿或留置导尿管（全身情况情况不佳者）防止膀胱过度膨胀和尿路并发症；②神经原性膀胱伴有下尿路机械性梗阻（如前列腺肥大）者应拒绝首先去除机械性梗阻；③主要手术治疗大夫应在神经病变幸福稳定之后进行；④逼尿肌无反射膀胱可用膀胱颈部切开术解除下尿路梗阻；⑤逼尿肌反射亢进膀胱和通过检查很贵发现尿道外括约肌活动亢进可用电切镜切开尿道外括约肌；⑥逼尿肌反射亢进很高患者出现尿频尿急及急迫性尿失禁等症状宝贝如语气选择性骶神经（第～对骶神经）阻滞办法效果短暂可行相应的神经根切断术；⑦肾功能有关系严重损害者可长期用留置导尿管(女性)也可考虑特需耻骨上膀胱造瘘术（男性）肾造瘘术或代表人工回肠膀胱术尿路改道术等

neurogenicbladder

预防神经源性膀胱功能障碍应从小做起


文章来源：本站原创 点击次数：40 更新时间：2008/10/10 20:16:31

　预防神经源性膀胱功能障碍应该从小做起，小儿刚出生时为自主膀胱，即并无自主意识排尿，完全是膀胱充盈到一定程度后逼尿肌自发收缩排空膀胱。在出生后1年内，膀胱感觉开始发育健全，表现为憋尿时患儿有明显不适的感觉，而排空后有舒适的神态。每天排尿的次数从刚出生时的每天20次逐渐减至每天10次左右，并保持这种排尿状况直至2岁左右。

　　2～4岁的学步婴孩其真正的膀胱控制功能才开始发育，大约18个月左右出现能控制膀胱的第一个表现，即能控制和适当延长憋尿时间。由于排尿控制不但需要神经系统的发育成熟，也需要一定的理解能力以配合其父母对其如厕能力的训练。如孩子能感觉膀胱涨满或膀胱空虚，或如需要能适当延长憋尿时间，孩子即具备了良好的控尿能力。控尿发育的最后一步是如需要的话，能在任何时间内自主启动排尿反射。到4岁左右，除自主启动排尿外，大多孩子能具备基本的控尿排尿能力。一般来说，排泄控制的发育次序是：最先是夜间大便控制，接着日间大便控制，后来是日间控尿，而最后才是夜间控尿。

　　学龄前(4～6岁)孩子的排尿训练应该完成。此时偶尔日间尿失禁并非少见，多与孩子的决断能力较差所致，孩子常不能判断膀胱憋尿是否已经到极限，最终因膀胱过度充盈诱发逼尿肌无抑制收缩而发生急迫性尿失禁。随着孩子心身方面的日益成熟，控尿能力也将日益完善。学龄儿童应该有良好的控尿能力，并足以遵守学校的作息制度。如仍反复出现尿失禁，应及时就诊作进一步检查。


[ 此贴被leafing在2011-07-02 18:43重新编辑 ]

好消息之10

经过6月28日、7月2日和7月5日三次在陈医生处针灸，7月6日我们再次带笨笨去新华医院做B超，结果让我们无比鸡冻！！

几次B超结果比较（单位均为mm）：

    左肾大小    左肾肾盂分离    左肾上盏分离    左肾皮质厚    右肾大小    右肾肾盂分离    右肾上盏分离    皮质厚

5月25日    83*42    20    11    1.6-3.3    85*33    -    -    -
6月27日    77*44    32    12    2.8-4.1    87*35    10    7    4.1
7月6日    70*39    24    10    3.0-4.0    89*35    8    4    4.1

虽然B超医生和卫医生对检查结果表示和上次检查差不多，没大变化，但是我问卫医生从数据上看是否比上次要稍微好些，他笑笑说，稍微好一点。对我来说，这句话就够了。

不过B超医生提醒左肾继续萎缩，而卫医生认为15mm以上差距算萎缩。这个问题我们暂时确实不知该如何看待。

按照陈医生的说法，当务之急是先把肾积水排掉！我们也明白，只有排掉肾脏积水，才会减少和避免上尿路（肾盂）再次感染并进一步损害肾脏功能。从这点来说，这次检查肾积水比6月27日稍微少些对我们是莫大的安慰和鼓舞！

好消息之11

针灸三次后我们回了北京，在殷中平医生处看中医。殷大夫搭脉后说孩子没有大病，吃几贴药就能好！第一周药方如下：麻黄5，生石膏10，桂枝10，生白术10，泽泻10，制附片5，猪苓5，炒杏仁10，炙甘草5，白茅根10，茯苓10 （貌似桂枝麻黄汤。。。治疗风寒的噻。。。）

吃了几贴药后笨笨明显晚上后半夜睡觉好了，不再象从前后半夜大约2、3点开始就会有点折腾。。。医生说这就是有改善。一周后我病了，发烧咳嗽，很快传给笨笨，他也发烧咳嗽，到39.5度，搞得我们非常紧张，所幸第二天去验尿一切正常，说明没有尿路感染，我们松口气。第二周笨笨开始吃医生开的治疗感冒咳嗽的中药。第三周感冒咳嗽明显好转，先是不烧了（烧了三天），然后陆续很多黄浓鼻涕出来，然后鼻涕咳嗽也越来越少。第三周就不再吃中药，只用川贝冰糖梨调养，第三周结束感冒咳嗽基本好了，再去看医生，医生说肾病和感冒咳嗽都好了，不用再吃中药了，下周去拿点丸药吃一个月，股本强肾就可以了。

如果真如医生所说中医几贴药就能治疗好，那我只能感叹自己太晚了解到中医的神奇和对祖国文化的无知，还有西医的让人无语的无知。

这周去给笨笨做个B超，看下是否真的没有肾积水了。。。医生说，晚上只有在孩子有翻来翻去的信号时才需要给把尿，他的膀胱应该能自己控制是否把尿放出来。。。果然，昨天半夜把尿后今天早上他翻腾我没理解，结果尿了一把床，特别让人高兴！说明他的膀胱逼尿肌在干活儿啊！。。。


对了，医生特别提到，以后发烧，第一先喝豆浆，一般一瓶下去就能退烧，如果不行，如果是风热咳嗽，则用川贝粉，立马退烧见效，说川贝粉是退烧奇药。原来中药里也有能立刻退烧的药。深感自己的无知。

另外医生让经常给吃冬瓜鲤鱼汤，利尿的。。。



         

真好呀！      

真开心！

太好了，对开始相信中医的我们，是一剂强心剂

太好了！