时间的灰烬 -> 育儿心得 -> 求助：中医能否医治肾积水 [打印本页] 登录 -> 注册 -> 回复主题 -> 发表主题

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leafing 2011-05-24 16:47
昨晚难以入眠。笨笨昨晚在儿童医院被检查出严重左肾积水，可能是先天性。

明天带他去看新华医院小儿泌尿外科专家。基本上要开刀，而且算大手术。

今天早上带他去公园玩，他乐呵呵用稚嫩的小手边玩弄我额前头发边发出咯咯的笑声，我的眼泪哗地就下来了，只能转过头去。。。



谁知道中医能否治疗先天性肾积水？上海哪里有好的能信得过的中医？叩谢各位！

littlegui 2011-05-24 21:57
先抱抱 [s:21]  [s:21]

我回去查查......

首先说的是中医肯定能看好,不过找到好的中医很关键.如果不是在上海,leafing可以吗？

关于手术，个人觉得如果笨笨现在没有什么很明显的不舒适的表现的话，先暂缓

bodyliu 2011-05-25 00:58
[s:21]  [s:21]

小糖豆 2011-05-25 12:25
[s:21]  [s:21]
抱抱笨笨妈
听咱们little gui的，她是我们中的神医，而且有很多好建议、好方法的。

苗苗 2011-05-25 14:10
[s:21]  [s:21]

littlegui 2011-05-26 09:10
笨笨现在有什么症状吗？

leafing 2011-05-26 09:44
谢谢各位不认识的朋友和bodyliu。

昨天下午去看了新华医院小儿泌尿外科的徐卯升主任。基本认定是先天性结构上的问题，好像是左肾哪里有个地方狭窄，另外昨天做B超又查出左输尿管有些异常，似乎也是结构性问题，说可能是先天没发育好。。。具体明天要再看一次。明天还要做个同位素，看左肾受损程度以确定手术方案。

另外查出左肾和输尿管有过急性感染，可能就是大前天他尿就疼，具体原因还不知道。。。


现在笨笨有些贫血，脸色发白，我想先知道如何给他温补一下先，如果不得已要动手术也要先把身体弄好啊。。


如果真是好中医，不在上海也不要紧。不过现在问题是，如果是结构性的，是否光靠中医无法解决啊？我想一定要手术的话，手术同时和之后我要给他中医调理。

谢谢littlegui的帮助，如果方便可以直接电话联系：13816862562. 我这两天不一定有时间上网。再谢！！！


PS 笨笨这两天情况基本恢复正常，不发烧，我觉得也没炎症，尿也不疼，胃口也好些，精神也不错。反正不去医院他就happy！

Sep 2011-05-26 10:24
祝福一下！

苗苗 2011-05-26 12:54
我所在的地方知道一个中医~~藐视还厉害的~~吴医生是主攻妇产科的~藐视很多外地都人来看~不过他家里藐视5代行医~~~痛风啥的藐视也有人去看~~

eric 2011-05-26 14:29
你遇到这种情况 心里很不好受 别急别怕 心理因素在任何情况下都很重要

小孩子的身体 有着很强大的韧性和复原力 一定要有信心 一定要控制好小孩子的情绪 对他多笑 多爱抚 医学的事情交给医生处理 其余的每个细节交给大人 大人一定要挺住 一定要阳光

每个对孩子能有帮助的方式方法都去做 不要管科学不科学 合理不合理

1>对整个孩子状况的成因 先弄明白 如果是先天结构的问题 弄明白是什么结构问题

2>对医学专家的意见 好好考虑 积极配合

3>饮食上 一定不要增加肾脏负担 不要考虑小孩喜欢吃什么 爱吃什么 现在要考虑的尽一切可能让身体内环境洁净 我觉得此时不是补充营养的时候 应该是让肾脏越轻松越好 有可能的话 不吃肉蛋奶 多吃蔬菜水果等富含维生素的食物

4>你能做到的 除了配合医生 一定不要把自己的压力和情绪潜移默化中影响到孩子 对小孩子要说 这只是一个游戏 一件小事 对于任何治疗 要相信小孩子强大的自愈能力

5>不要让小孩子受到任何形式的心理压力 要让阳光 痊愈 完美的讯息充斥在其身旁 你可以发动所有能发动的人为小孩子祈祷 祈祷其痊愈 这会有帮助的

6>你自己每时每刻 都要做心理暗示 也要对小孩子做心理暗示 说:你是完全完整完美健康的 你就是完美健康的  不管有没有用 都要用

7>如果孩子手术 手术过后 你就得开始学习保健自疗方面的知识 并且将这些知识在孩子小的时候就教育给他 千万不要给他负面的讯息 如他是脆弱虚弱的 而应该是 他是健康强壮的

8>建议读 <<你可以不吃药 简单瑜伽治疗>>  对健康和健康生活方式方法 健全心理情绪方面的书一定要多读多了解

父母能做的 就是给孩子一个尽可能好的环境和好的心理环境 让孩子自身的生命力发挥作用 度过难关

eric 2011-05-26 14:53
中医上 也是说 医者 易也 医者 意也  第一个易说的是易经 第二个意说的是意识

传统疗法 除了瑜伽 太极拳 按摩这些疗法 如果可能的话 你也可以考虑藏医藏药 藏医藏药的整个医学体系很完整和丰富 藏医藏药是整个医学界没有被污染的一个领域

医者的关键在仁 而在精神上最纯净 最无私 最理性也就是藏医的精神系统了

如果孩子能够以不手术的手段治愈 是最好的 你可以考虑问一下兰州的藏医院是否有办法处理此类问题

http://zhidao.baidu.com/question/148091072.html

兰州奇正藏医院 我去过兰州出差 觉得还不错 你要不打兰州的114问一问 他们对于此类情况 有没有治疗经验和意见???

leafing 2011-05-27 07:58
eric，你说得太好了，无法言表的感激。

我今天会去电兰州藏医院问一下。

我想我现在最需要的除了医学保健学方面的支持和帮助，同时还有就是对我身为父母的忠告和安慰。你说的每一条都直达我心深处，是我知道我必须明白和做到，但又不知道该如何去做的。

这两天我也一直在思索这个问题，对笨笨来说，我真正要帮助他面对的，不仅是医生的针筒，更是如何从心理上度过这道坎，希望不让这次事情影响他良好健康性格的形成。

他曾是那么快乐无忧的孩子，可这段时间生病生怕了（5月14号连续发高烧几天以来他一直没有完全恢复，脸色一直苍白，一开始的中医小儿推拿的凶狠把他弄怕了，以至于原来打防疫针都从来不哼唧一声的他，现在做个B超都恐惧地哭天抢地），现在一看到医生他就开始哭。。。健康的孩子都很快乐，一直生病的孩子性格都会受到负面影响，我想现在一到医院，笨笨的天就成了灰色。这是对他最大的打击和挑战。

这些事情不是愿不愿意，而是必须面对。如果注定他要面对，我们就只能先他一步面对。现在我要面对的第一项难题，就是如何让他安静下来接受各项艰难的检查，而尽量不打镇静剂。似乎每件事情都在考验我做母亲的能力和爱心。

我曾经以为他会是个完美而健康的小孩，现在老天告诉我说你从来就错了。但是我愿意相信eric你的话，我想一切都会好起来，他依旧会是个完美健康的小孩。我想全世界都会帮我们一起祈祷。。。

oolongzhou 2011-05-27 09:02
[s:21]  [s:21] 心都揪住了，虽然没见过笨笨，但论坛里见过，就像邻家小孩般熟悉。
笨笨妈，我们都会支持你的。

lianny 2011-05-27 09:51
在网上查的:不用太担心:
小儿先天性肾积水38例临床治疗体会，看后一切都会明白,一般3甲以上医院都可以治疗。

小儿肾积水，多因先天性发育畸形所致，尤以先天性肾盂、输尿管连接部梗阻和输尿管末端梗阻多见。本文收集我院近10年来收治肾积水38例，对其手术方式的选择、疗效以及诊疗体会作一简要总结。
临床资料

一、一般资料38例中，男24例，女14例，1岁以内16例，1—3岁12例，3—6岁8例，6岁以上2例，左侧19例，右侧10例，双侧者5例。

二、病变情况：肾盂、输尿管连接部狭窄26例，输尿管节段性狭窄（近远端均狭窄）者3例，输尿管闭锁2例，重复肾6例，马蹄肾1例。

三、诊断：小儿肾积水，多以发现腹部肿物首诊，或伴有泌尿系统感染症状（如脓尿、血尿、尿急、尿频、尿痛等）以及无胃肠道症状的腹痛。本组病例以腹部肿块就诊者21例，伴尿血3例，脓尿3例，尿频11例，术前全部行B超检查，发现不同程度的肾盂扩张，肾积水。全部行IVP检查，其中23例可见到肾盂扩张及明显的输尿管梗阻部位。8例重复肾伴有巨输尿管征，另6例显影不清，1例双侧巨大肾积水（其中1侧肾积水占据半个腹腔）采用经皮肾穿刺造影确诊。

四、治疗：38例中行肾盂、输尿管成形术25例，肾切除6例，重复肾及巨输尿管切除6例，输尿管肾盂吻合术1例。

五、治疗结果及随访：本组38例，经手术治疗后35例顺利恢复。术前泌尿系统感染症状经抗感染及对症治疗后逐渐缓解，梗阻症状解除。3例术后合并吻合口瘘及吻合口狭窄，经再次手术痊愈。本组病例无手术死亡，手术成功率92%，治愈率100%。肾盂、输尿管成形术后患儿，术后行B超检查显示，肾形态基本正常，9例行IVP检查，6例肾影缩小，功能进步，另3例吻合口狭窄、吻合口瘘行二次手术治愈。术后半年随访，近期内未再发生肾积水，最长1例随访8年，患儿生长发育良好。无尿路感染及结石发生。6例肾切除，6例重复肾及巨输尿管切除，1例肾盂、输尿管吻合术患儿，术后顺利恢复，无并发症发生，随访生长发育良好。

讨论

一、手术时机：绝大多数梗阻性肾积水病变是进行性的，肾实质的损害与积水的多少是呈正相关性，并有继发感染，结石及破裂的危险。对单侧、轻型肾积水早期手术，可以防止病变进行性加重，双肾积水若延迟治疗，则可发生急、慢性肾功能不全。新生儿及婴幼儿肾脏尚在生长发育阶段，对尿路梗阻所产生的回压耐受力差，而恢复力强，如能在新生儿期解除轻度肾积水的梗阻，则肾功能及形态可完全恢复正常，本组1例3个月肾盂、输尿管连接部梗阻病儿肾盂极度扩张，肾积水容量达1000毫升，行离断性肾盂输尿管成形术后，IVP复查肾功能及形态基本恢复正常，随访生长发育良好。故对小儿肾积水，无论有无症状，均应早期手术治疗，解除梗阻，防止发生严重并发症。

二、术式选择：术式选择依肾盂扩张程度、肾皮质有无功能，以及肾盂、输尿管梗阻部位而定。

1.肾盂、输尿管连接部狭窄，行肾盂、输尿管成形术。常用的术式有Foley法、Culp—Scardino法及Anderson—Hynes法，前两法不切断输尿管，行原位改形或肾盂瓣成形，适用于高位梗阻，肾盂与输尿管连接部管壁结构完整。肾盂扩张较轻者，后法为切除部分肾盂及狭窄梗阻的输尿管后行肾盂、输尿管吻合，适用于血管走行异常压迫，肾盂极度扩张或肾盂输尿管连接部管腔较细，管壁发育不全、结构不完整等。本组病例均行Anderson—Hynes成形术.

2.输尿管节段性梗阻或输尿管闭锁者，应尽可能行保留肾脏的代输尿管术，而不要轻易将肾脏切除。本组2例输尿管闭锁因闭锁段长，肾积水严重，肾皮质极薄，不得已均行肾切除。

3.重复肾、马蹄肾应尽可能保留正常肾脏，行部分重复肾切除或成形术。

4.对于肾盂极度扩张、肾皮质菲薄，已无分泌功能或合并脓尿者，行肾切除术。

5.双肾积水，应先择病变轻侧作成形术，重侧同时作肾造瘘术。待轻侧痊愈后，重侧视肾脏情况作成形术或切除术。

三、保留患肾的指征：对于无感染、肾功能正常的一般肾积水，应全部行保留肾的手术，对于感染不重，肾功能轻度改变的巨大肾盂积水也尽量行保留肾的整形手术。这种情况应在控制感染后行一次成形术，对于感染较重，肾功能较差者，应采取先作肾造瘘术，视患肾情况作保留或切除的手术，有些肾积水病例，术前IVP检查已显示肾脏“无功能”，术中见肾皮质菲薄如纸，但切开肾盂排空尿液后观察，仍有尿液不断泌出，证明患者仍有功能，考虑到小儿在以后长期生活中，对侧肾脏有罹患可能，故除非病肾合并严重继发感染及无分泌功能者，均应保留患肾。

四、肾造瘘及留置支架管：对肾盂、输尿管成形术，常规行肾造瘘并留置支架管，可以减少吻合口承受输尿管的内压，防止吻合口漏尿，以及因漏尿而形成的吻合口炎变、纤维化及疤痕性狭窄，并可保持输尿管直线走行，防止扭曲，支架管在术后一周左右拔除。肾造瘘管对萎缩的肾实质恢复和改善肾功能有利，但也可导致严重感染，在支架管拔除后应早期拔除。拔管前夹管2—3天，体温稳定、肾造瘘口无尿液溢出，尿常规正常，或经造瘘管注入含美兰生理盐水，夹管后兰色尿液排出量多于注入量者（或等于）即可拔管。
_________________

上面提到"治愈率100%"的.

lianny 2011-05-27 09:56
网上还有人回复的情况:
必须先明确肾积水的原因：
1、可以先做个CT或IVP（静脉泌尿系造影），明确下有无梗阻因素。

2、做肾图了解分肾功能。 然后根据检查的结果综合评估，根据具体的因素拟定治疗方案，如手术等,手术的时间要根据具体的病因来决定。

肾积水目前还是比较多见的，手术也比较成熟的了。

温馨提醒：小儿外科疾病建议去专业的小儿外科就诊，以避免误诊、错过最佳治疗时间。 以上意见仅供参考，希望对您有帮助，祝早日康复。


（广东省妇幼保健院劳伟华大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
______________________________

上面说"肾积水目前还是比较多见的，手术也比较成熟的了。"
笨笨妈,别太担心,自己先坚强乐观起来!

sijitang 2011-05-27 13:25
为笨笨祈祷~~~

左岸 2011-05-27 13:56
刚刚才留意到这个帖子

遗憾自己帮不到你们

只能为你们祈祷

笨笨一定会好起来的

笨妈加油

[s:21]

胡小芳 2011-05-27 15:34
[s:21]  [s:21]

lucheng 2011-05-27 17:18
同样祝福一下小宝宝健康。
[s:21]

苗苗 2011-05-27 21:52
帮笨笨祈祷~~~

leafing 2011-05-28 08:45
谢谢大家的关心和支持。

eric：昨天电青海互助藏医院，他们主治效果比较好的是 1、风湿、类风湿关节炎。2、骨质增生。3、坐骨神经。4、筋骨痛。5、慢性肾炎。6、腰椎间盘突出。7、皮肤病、8、四肢僵硬。9、肩周炎。10、痛风。11、颈椎病。12、感冒久治不愈等。（http://www.qhshzxzyy.com/about.html）。藏院长和我说对于笨笨的病他们没有办法治疗。

leafing 2011-05-28 08:53
Quote:
引用第13楼lianny于2011-05-27 09:51发表的  :
在网上查的:不用太担心:
小儿先天性肾积水38例临床治疗体会，看后一切都会明白,一般3甲以上医院都可以治疗。

小儿肾积水，多因先天性发育畸形所致，尤以先天性肾盂、输尿管连接部梗阻和输尿管末端梗阻多见。本文收集我院近10年来收治肾积水38例，对其手术方式的选择、疗效以及诊疗体会作一简要总结。
临床资料
.......



谢谢lianny如此周到查到详细资料与我们分享。

笨笨昨天去医院做了ECT（同位素检查，对两肾功能进行对比），B超和膀胱造影。结果不大乐观。同位素分析左肾功能比右肾差很多，医生说左肾受损严重，左肾有萎缩，也有疤痕，积水时间比较长了。B超同时还发现两侧输尿管都有反流，原因待查，如果是原发性神经元的问题，就非常麻烦。具体成因还要等周一专家看了检查结果再做判断。由于检查时候笨笨哭闹非常厉害，多少影响检查结果，不排除再做进一步检查可能。

但是协助徐医生的方医生昨天说应该不会切除左肾，肾部的主要原因还是由于某部分的先天性梗阻。手术前必须明确输尿管反流的情况和解决方案，可能同时行双侧输尿管手术，但如果是神经元引起的反流，情况就比较复杂。

leafing 2011-05-28 09:04
昨天新华医院医生了解了一下笨笨此次整个发病过程。他很吃惊说为什么第一次高烧你们去儿童医院他们没有给做尿检，当时很可能是尿路感染引起的持续高烧不退，而不单单是扁桃腺炎症，扁桃腺炎症很可能是由于尿路感染引起发烧导致的。

此次经历我能与大家分享的首先就是：

1、我们在第一天高烧去看了唐尧中医小儿推拿，推拿手段非常残忍，我无法用其他更确切的词汇来形容，这次推拿是在笨笨持续40度高烧不退的整个下午到晚上进行的，一共四次。直接结果是笨笨看到医院医生就无比恐惧，现在完全无法配合医疗（以前他从不惧怕打针，打防疫针从来没哼过一声），当然笨笨的高烧并没有退下去。

2、半夜里笨笨满床乱爬，浑身发抖，我们直接就去了北京西路上的儿童医院，结果医生就给打吊针（头孢消炎），再让吃退烧药，也没有验尿，当时如果能验尿，或许情况会有不同（现在笨笨被查出左肾有明显疤痕，就是有急性炎症，被感染过）；而且当时儿童医院医生用药肯定也没有关注是否会损害肝肾功能的问题，不排除用药对笨笨肾的损害。昨天方医生说现在对孩子肾功能可能造成人为损害的最大问题就是药物。

我能说的就是，如果孩子持续高烧不退，物理降温无效，去医院检查，记得要验尿。

另外，小儿肾积水在早期不容易查出，有些人到成人才查出先天性这个问题，但查出时可能积水部位肾功能已经完全丧失（西医说肾功能的损害是不可逆的，一旦损坏多少就无法恢复！但我不知道对孩子来说，是否会有奇迹发生）。所以，如果您的孩子没有做过这方面的检查，或许可以考虑咨询医院是否有做这方面B超检查的必要。


等笨笨手术完毕，我要弄清楚北京医院（我的产检和生产医院）是否应当直接承担此次事件的后果！为什么孩子生这样先天性的病在出生前后都没有任何排查？？？

leafing 2011-05-28 10:17
贴一篇关于儿童住院期间心理护理的文章，学习学习。

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如何消除儿童生病就医产生的医疗恐惧
本信息由小朋友网在2010-12-9 15:00:27 发布 网址http://www.520bn.com

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摘要：儿童在生病就医时会产生不同程度的医疗恐惧、而且儿童的年龄越大、医疗恐惧程度越高 . 住院儿童医疗恐惧分为医疗环境恐惧、人际关系恐惧、自我恐惧、医疗操作恐惧

　　医学上把儿童期分为四期、即婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期 . 儿童在生病就医时会产生不同程度的医疗恐惧、而且儿童的年龄越大、医疗恐惧程度越高 . 住院儿童医疗恐惧分为医疗环境恐惧、人际关系恐惧、自我恐惧、医疗操作恐惧 .

    住院儿童最为恐惧的是医疗环境 . 医疗恐惧是对医疗经历及其相关事件的情感反应、是住院儿童常见的心理反应、已成为患儿接受治疗过程中的严重心理障碍 . 随着社会经济的快速发展、人们生活水平的提高和健康观念的改变、人们对生活质量的要求也越来越高、尤其是独生子女这个独特的社会群体的出现、引起社会的广大关注 . 笔者对影响住院儿童产生医疗恐惧的相关因素进行分析、采取切实有效的措施消除住院儿童医疗恐惧、收到比较满意的效果 . 现介绍如下 .

　　1、改造儿科住院医疗环境

　　医院的环境如颜色等会使儿童缺乏认同感、使其在主观意识上就对陌生的环境有警惕感、从而表现出逃避等不配合行为 . 近年来许多医院在提高医疗技术水平的同时、更加注重改善患者的就医环境、来满足患者的心理需求 . 笔者医院根据现有条件把儿科病室进行改造、改造的目的要符合儿童心理要求、使之更加舒适、家庭化、使用方便、安全、对减轻儿童的心理伤害是有益的 . 护士和患儿的着装、病房被褥要注意色彩 . 尽可能的消除"白色效应" . 墙壁上涂有可以使儿童心情愉悦的、带有颜色的动物、室内配有玩具和画书、科室设有游玩场所 . 病情允许时可播放儿童喜欢的音乐 . 有报道、在医院门诊低声播放歌曲、音乐会使就医患儿医疗恐惧减少70％ .

　　2、做好住院儿童心理护理

　　影响医疗恐惧的主要因素是焦虑、个性、患病时间长短 . 过多的医疗恐惧可降低患儿对医疗护理的依从性、不利于患儿身体健康、并影响其诊疗效果、影响他们对疾病和住院的适应、使住院儿童不能更加有效的应对因住院所导致的压力 . 护士要经常与儿童进行心理交流、疏通情感、是使患儿不感到孤独、焦虑、恐惧、紧张、而获得安全感的重要手段 . 做入院介绍要热情周到、提高患儿对医疗环境的认知能力 . 护士要及时向家长了解患儿的各种习惯、以便在新环境下尽量保持他们的合理习惯、入院接诊护士最好是从一而终对患儿实行整体护理的护士、责任护士不宜经常更换 .

    儿童主要以直观表象的形式来认识周围事物、易受到周围环境影响如看到周围小患者输液等痛苦情形就会加深对这类事情的恐惧感 . 医护人员的语气、动作等也会直接影响到儿童的情绪、所以护士要态度和蔼可亲、照顾细心周到、这对患儿消除陌生感、恐惧感非常有意义 . 护士要尽快熟悉儿童个性、掌握儿童心理特点、尤其是对长期、反复住院患有慢性病的儿童 . 要学会模仿儿童语言进行交流、言语上以鼓励、表扬为主 . 经常和孩子一起玩游戏、增加信任、有利于治疗 . 胆小爱哭的孩子尽量和勇敢、坚强的孩子安排在一个房间、调动儿童的积极性、主动性以达到群体相互影响的效应 .

　　3、提倡亲属陪伴、患儿亲属的心理护理不容忽视

　　住院儿童离开家人后常感到孤独、没有安全感、沉闷、想家等 . 住院儿童即便是学龄儿童也需要家人的支持、关怀、爱与鼓励 . 因此家人的陪伴值得提倡 . 为了减少住院患儿的心理伤害、在制度上实行家长陪伴 . 因此在儿科病房中就出现了陪护这样一个特殊群体 . 患儿亲属的各种心理反应直接影响着患儿、由于孩子有病、特别是患儿患有慢性病的家庭、父母心理会产生许多压力、从而影响父母生活 . 有研究表明：社会支持对心理健康具有积极的作用、所获得的社会支持越多、心理障碍的症状就减少 .

      如果亲属心理健康、给患儿很好的心理支持、配合治疗、对患儿恢复健康有益 . 按心理应激理论、患儿亲属在住院期间将产生相应的心理反应和处理问题的应激方式 . 患儿亲属在患儿住院期间存在着多种不同程度的心理障碍、尤以焦虑、抑郁、敌对、人际关系敏感表现突出 . 护士应采取宣传疾病有关知识、让父母参与疾病治疗的全过程等方法进行干预、使他们走出低谷、以积极的应对方式面对生活压力 . 所以心理护理不仅仅在患儿、患儿亲属心理护理不能忽视 . 医护人员应经常巡视病房在积极治疗疾病的同时、也应注意关心其亲属的身体健康状况、防止他们心理负担过重、过度疲劳而患病 . 护士更不应该把常规的护理工作让陪护亲属代劳、以便让他们有足够的休息时间 .

　　4、加强护士自身素质的培养

　　医院现在新护士多、处理问题能力差比较普遍、这就要求护士要树立患者至上、以患者为主导、使患者满意才是医院发展关键的理念、把提高护士服务意识放在首位 . 护士常常是最先接触患儿、言行举止体现医院的精神面貌、影响患者及其家属的情绪 . 要求护士仪表端庄、态度和蔼、有求必应、有问必答、规范护士语言行为 . 患者就医过程中、心理往往处于劣势、他们渴求医务人员的同情、安慰和帮助、因此护士要经常不断地进行"换位思考"、要有沉着冷静的应对能力、敏捷的判断力、敏锐的洞察力、更要有驾驭自己情绪的能力、从而不断的提高护士职业心理素质 . 护士要熟练掌握"十五项"护理技术操作、要技术过硬、操作娴熟、使患者及家属对医护人员产生信赖感、安全感、促进护患关系、提高护理质量 .

　　儿童是人生开始的特殊阶段、儿童的医护工作有其特殊性、这就要求医护人员在刻苦钻研、熟练业务知识的同时、要更多地了解儿童的心理、从而使儿童护理工作更加符合儿童的心理需要 . 以上是笔者对住院儿童护理工作中的一点体会、重在了解患病的住院儿童产生医疗恐惧主要因素和特点、提醒我们护理人员在临床护理工作中运用上述做法进行干预、促进患病儿童早日康复 .

关键字：医疗恐惧　信息由小朋友网整理发表  来源：网络

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bodyliu 2011-05-28 11:58
leafing一定要坚强！我们都会为笨笨祈祷的 [s:20]

苗苗 2011-05-28 13:41
养儿不容易啊~~除了祈祷不知道能帮神马忙~~~ [s:20]  [s:20]  [s:20]

eric 2011-05-29 01:32
恩 现在情况是如此 传统医疗方式不能救急 看样子 他们对于小儿此类病患并无独到经验

所以 现在只能把希望放在西医治疗上了

"同位素分析左肾功能比右肾差很多，医生说左肾受损严重，左肾有萎缩，也有疤痕，积水时间比较长了。" 

我觉得对于这句话的理解是 左肾出现功能性问题 有可能出现器质性的问题 功能性的问题比较好解决 就好像左手比右手用得多 那么右手的功能性会比左手差很多

现在的医生 说话都很圆滑的 这是为了保护医生自己

他的意思是 如果有疤痕 说明有过炎症 有萎缩 这个是和右肾相比较而言 其实有萎缩可以从好的方面解读 也可以从坏的方面解读 好的方面说明炎症也许正在消退 坏的方面说明有疤痕 正常组织被取代带 

我觉得不是专业人员 听医生的话 通常都很心惊肉跳的 .......  怎么说呢 我当过几天医生 上级医生就经常教导我们 病情要尽可能往不好的地方说 这样出现问题 担责任就会比较小  [s:19] 

比方说 我们要是对家属说:  病情好转啦 如果病情急转直下 那么我们怎么向家属交待 难道是之后的治疗不力?  出现玩忽职守?  所以 医生永远会说 : 病情还不稳定 会有恶化的可能

所以 我在急诊的时候 只要抢救 一晚上能开个五六张病危通知单 不管好坏 上了年纪 进急诊 只要有过往手术 或者较严重的病史 就开病危 .......... 这是为了保护医生自己 不然 要是病人在没有开病危就突然离世的话 很可能就会遇到麻烦

我这样告诉你 是希望你要辩证地看待医生的意见 千万别被吓到了

eric 2011-05-29 01:51
我来说说 我对儿科病的理解

小儿科 小儿科 儿童的特点是什么?  就是神经系统发育还不完全 身体各器官还不成熟

这是一把双刃剑 第一是小儿很容易被病害所侵袭 从反面来说 小儿的自愈能力和再造能力 比大人强很多

小儿科的病 来势凶猛 大有病来如山倒之势 但是 小儿病得快也好得快 关于如果是"原发性神经元的问题"  我可以这么来说 每个刚出生的人 神经元都不正常 都是天生心脏病

因为 小孩的神经系统本来就有问题 否则怎么会尿床啊?

还有就是小孩的身体本来就有缺陷 每个人出生时 心室之间都是没长全的 也就是说都是天生性心脏病 只是在后天的发育中 绝对多数的人都随着生命的历程长好了 只有没长好的才变成先天性心脏病

，如果是原发性神经元的问题  这个提法本来就有问题  哎 和你说吧 西方医学里本来就是有很多有问题的提法 都是用来忽悠人的 ........

小孩子的神经系统本来就在变化和发育 所谓"原发性神经元" 就是说 你先天不好 一开始就是错的

可是如果最后小孩好了呢?  就像你的这个案例: 输尿管本来是应该由肾脏将尿液通过输尿管进入膀胱

但是 由于各种原因 膀胱将尿液压回到肾脏 造成了肾压升高......

你知道么 他可以说是"原发性神经元的问题"  也可以说是由于肾脏发炎 小孩的肾小管过滤系统本来就不完善 导致炎症因子进入尿液 进而刺激到输尿管和膀胱的应急反应 直接后果就是它们惊娈收缩.....

你看 如果我这样说 可能就和"原发性神经元的问题"一定关系也没有  [s:19]

eric 2011-05-29 01:54
医学本来就是一个信息极度不对称的领域  医学专家能用术语忽悠死你 而且怎么忽悠都说得过去 我已经和你演示过了 .........

你要是自己去看医学书籍 你会狠不得一头撞死在墙上的

我只是想告诉你 人体的奇妙是无法用科学研究来阐述的 尤其是小儿

这个世界上 绝大多数的人 是怎么死的 你的明白?  说白了 是活活吓死的

eric 2011-05-29 02:07
现在医学对于疾病的诊疗都体制化 机械化 了

说句难听点的话 医生自己都不相信自己 我这么着跟你说吧

你的孩子 去看中医 中医会说一大堆  去看西医 西医会说另一大堆 去看藏医 藏医会说另另一大堆 去看蒙医 蒙医会说另另另一大堆 你要是去印度 印度医学会说另另另另一大堆

你说谁说的复合事实真相 ?  谁说的是对的?

西方医学拿出 造影 测定 白细胞检测 这个报告那个报告 说 我对于肉体层面的报告最客观 最真实 最科学

中医和你讲 金木水火土 说相生相克 说 我对于这个天人合一研究看法最独到

藏医和你讲三脉 五轮  印度阿育吠陀医学和你讲 瓦塔 皮塔 卡法

告诉你吧 每种医学体系都天差地别 好像在说不同的星球上的语言一样 但是 每种方式方法都治疗好很多的病症

eric 2011-05-29 02:33
其实 最有效的治疗就是你相信哪种 就采取那种治疗手段  其实最后都是信心和治愈的期望真正在治疗一个人

我曾经不厌其烦的和身边的人说起过我自己经历过的病例

我就说说吧 第一个病人 老太婆 肠梗阻 结果一查是肠癌 导致的梗阻

梗阻了有一个星期 没有拉大便 没办法 手术吧

腹腔打开后一看 满腹腔就像一个大泡泡 就像气球快要吹破的那样 一点不夸张 满肠道都是气体和稀液(大便)  我们手术刀轻轻一碰 就完蛋了 她的肠子就像气球一下子被戳破了一样

满腹腔的大便把整个手术台弄得一塌糊涂 真的是太惊人了

我们没有办法 真的没有办法 没法处理了!!!

最后 将整个手术床左侧倾斜45度 用生理盐水冲 直接冲 拿着瓶子就往肚子里倒 一刻不停地倒

整个手术室 手术台 就像厕所被洪灾袭击过一样 是真的 污水流了满地 我们就站在污水里 用生理盐水洗刷腹腔 到底用了多少生理盐水呢?  已经没法统计了 反之就让护士一刻不停地开 有多少开多少 开多少用多少

最后花了九牛二虎之力 总算是清洗干净了 当然 这个过程是一直上呼吸机 全身麻醉的

整个过程就花了我们两小时 从在肚皮上开第一刀 到破肚 破肠 清洗 .......

完了后 咱才刚刚开始 还没给人家做肠癌手术呢!!!

哎 换了个床单 翻肠倒肚地找肿瘤 找到了 你知道手术是怎么做的么?    就是将肿瘤两边用止血钳夹住 左边一刀 右边一刀 切两个口子 然后在两个口子上 左边一剪 右边一剪  .........

就像高架上 被一枚导弹击中 把高架截成两段 就那么回事

完了后 再将两断肠子一针一针地缝起来 然后 再在肚子灌上带有抗生素的生理盐水 最后还切除了一些淋巴组织 完了后将肚皮缝上.......

我当时想 这老太婆肯定是死定了 这么一大把年纪 癌症到将肠道完全堵死 不吃不喝不排泄好几天 在手术上还遭遇如此不堪的经历 .........

我草 这个手术我是历历在目 永世无法忘记的

最后 还是我将其护送入ICU 就是重症监护病房 满屋子都是上呼吸机的同志们 都是距离死亡线只有一步之遥的同志们  我想 这老太婆肯定熬不过几天

最后 最后 最后 最后 .........

一个半月后 这老太婆伤口痊愈 居然出院了一钢!!!  真是没天理啊 死神都被这个看上去很木讷的老女人打败了.......

eric 2011-05-29 02:47
还有一个年轻人 我印象太深了 他就是发烧进来的 .......

来的时候 一个劲的哆嗦 有神经系统症状 上级医生说 抽脊柱液体出来化验一下吧 结果就抽液

在报告都还没出来之前 就上吐下泄 结果不多时 就一命呜乎了 

我靠 这个病例也让我认识到生命是何其的脆弱 .....最后给了个病毒性什么什么神经系统炎症的说法

其实 在我心底的深处一直觉得是因为 这个抽脊柱液体的方式改变了脊柱中神经系统的内压 而最后导致病人死亡的 其实和那种什么所谓的急性神经系统可能毛关系都没有

在我们的整个诊疗过程中 这样的病例太多了 如果要医生开成布公地讲出 心中隐约感觉到的在治疗过程中的失误导致的损失和后果 我相信 医院是第一个被夷为平地的地方 一定是在政府大楼被炸之前

在我短暂的医生生涯当中  还有一件事情给我的冲击是很大的

我在急诊的时候 有个年轻的主治医师 在一晚上 开了五张病危通单 送走了四个人  我当时就很怀疑 怎么能这样 这样也太不寻常了 尽管我没有证据表明她玩忽职守了

可是 在我离开医院的时候 她也被发现患有恶性肿瘤 哎 ...........  这么年轻 还是医生 却..........

真是让我对医生 和医疗行业无语啊

eric 2011-05-29 02:54
反正 现在我自己是宁愿相信冥冥之中有治愈的力量 人有自愈的可能性和能量 也不太愿意把自己的一切都交给医生

当然 医生也是必须的 也是需要的 找个良心好的 有良知的 负责的 有爱心的 知识渊博的医生太重要了 太重要了

反正 说了这么多 就是要告诉你 要有信心 要有希望 要能面对 不管怎么样 不管发生什么都要往积极地方面想

那种老太婆在强大的欲望下都能那样 我不相信这个世界上还有谁会比她更惨

michellergb 2011-05-29 03:14
最近太忙，刚看到这个帖子
为笨笨祈祷
一定会好起来的
加油！ [s:21]

leafing 2011-05-29 06:54
谢谢各位的祝福和祈祷！


非常感谢eric耐心仔细和我讲这么多惊心动魄的内幕。确实我现在正在尽己所能树立信心。相信情况肯定会好起来。

周五的造影检查，由于笨笨不配合，看的不是特别清楚，返流原因没能得到确切查实，但是医生说神经源性的可能性比较大，因为没有看到器质性（比如瓣膜异常等）存在的情况（有一边由于笨笨一直在动，所以没看清楚）。

我上网查了些资料，似乎西医把神经源性问题一部分归结于遗传，但是没有更进一步解释。倒是我看到有资料说小儿膀胱发育尚未完成，所以如果由于憋尿导致膀胱高压是会形成返流的。而且我父亲说有小孩憋尿憋S的案例他小时候知道的。另外我看资料有说预防尿路感染，或者尿路感染预后要注意的事项里都提到要养成不憋尿的习惯。

所以能否这样推断：在小儿泌尿系统尚未发育完善的时候，小儿憋尿是可能造成神经源性膀胱返流的。如果确实如此，那么帮助笨笨每天夜里排尿就成了当务之急。因为笨笨睡觉时一直是用尿不湿的，但是2岁左右开始他憋尿时间很长，整夜都可以不尿，但是偶尔有时候他翻来翻去特别难受，可能是要尿，但是没醒过来就一直憋着（我们给他半夜把尿他又打挺哭闹厉害）。我想或许我父亲说的对，憋尿真的可能造成笨笨膀胱高压引起返流。而且我记得前几天他有一天尿疼后我就一直让他在有尿意之前就尿完，然后他就再也没有尿疼。

如果真是如此，那么就祈祷多尿能改善他神经源性膀胱返流的问题，并且在他泌尿系统发育正常后这个问题能彻底消失。周五的医生说过，有些神经源性返流如果不是特别厉害（医生说笨笨虽然双侧都有返流，但返流程度不是很严重），可以不做手术，病后随访，我现在想想或许就是你说的，小儿正在生长发育过程中，等发育完成了有些问题就会自然解决。

leafing 2011-05-29 07:05
eric，我从网上搜到一些关于神经源性膀胱返流的资料，麻烦你帮我一起看看其中不为常人所理解的机巧。真是太麻烦你了！！


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儿童尿失禁与神经原性膀胱的治疗
作者：贾斌  发表时间：2010-08-06
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      神经源性膀胱是指控制排尿的中枢神经或周围神经受到损害后引起的膀胱和下尿路的存尿和排尿功能障碍，称为神经原性膀胱功能障碍。神经原性膀胱严重影响患者的社会生分患者由此可以最终引起肾积水、肾功能衰竭、尿毒症危机生命。                                         

  郑州大学第四附属医院神经泌尿外科贾斌

      膀胱的基本功能是存尿与排尿，膀胱依赖逼尿肌和括约肌（相当于开关）在正常的神经控制下完成这两项功能。正常排尿时，逼尿肌收缩，括约肌开放，将尿液排出至体外。病理状态下，支配膀胱逼尿肌的神经损害可使膀胱瘫痪呈无收缩力或挛缩两种情况，前者主要使排尿失去动力，后者则使膀胱只能存很少的尿液。支配括约肌的神经的损害可使括约肌呈无收缩力持续开放状态，或呈持续痉挛关闭状态，前者使膀胱无法储存尿液，有尿即流出，后者使尿液无法排出。由于支配膀胱逼尿肌和括约肌的神经是相对分开的，而神经的损害又存在完全损害和不完全损害，故神经原性膀胱的类型复杂多样，其治疗也各不相同甚至背道而弛。

      总体而言，关于膀胱的神经支配、生理机能和病理状态的障碍机制，都还有很多的未知领域。如排尿启动的机理、膀胱各部分的神经支配及其功能协同等等，神经原性膀胱也只是到不久以前才确立一种比较科学的分类。目前，国内对于神经原性膀胱的认识还很不普及，其治疗在世界范围内都还比较困难。


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什么原因可能导致小儿患原发性膀胱输尿管反流


　　由于反流的存在，常常引起小儿反复的尿路感染，感染的尿液反流入肾组织引起肾实质损害，可导致肾脏发育不良、肾瘢痕形成，引起反流性肾病，最终导致高血压和终末期肾脏病，近年来已愈来愈多地引起国内儿科学者的关注。

　　发病率：普通人群中VUR的发病率不详，估计约1%左右，多数病例在尿路感染后被诊断。尿路感染的小儿中VUR的发病率高达30-50%，常见于女孩。随着母体超声检查的普遍应用，无症状肾积水检出率增高，常规超声检查中大约有0.2%-1%的胎儿有肾积水，而其中10%在生后诊断为VUR，男性常见，多为严重反流，且45%的患儿初发时已有先天性肾瘢痕形成。VUR的家族性及遗传倾向已被广泛注意，大部分研究提示为常染色体显性遗传。VUR患儿的同胞发生膀胱输尿管反流可能性为30%-50%，而有膀胱输尿管反流的母亲，其子女反流率可高达65%。来自美国对20年内诊断为VUR的400名患者的子女或有血缘关系亲属的调查报道显示1/3以上被调查者存在VUR

　　(一)发病原因

　　小儿VUR的病因，已不再认为是单一的输尿管口位置异常的病理过程。反流有种族差异和家庭遗传倾向， 且有男孩为婴儿期、 女孩为儿童期发病的双峰型高峰， 均提示小儿原发性VUR的病因属多源性， 多数学者[1～3]认为应根据有无排尿功能障碍而分为2个亚型， 并提出不稳定性膀胱和非神经源性神经原膀胱(Hinman's综合征)是小儿VUR的根本原因， 前者膀胱充盈期和后者排尿期产生的逼尿肌收缩亢进(detrusor hypercontractility)均使膀胱内压升高， 改变了膀胱壁和膀胱输尿管交界处的解剖关系， 出现所谓“获得性膀胱输尿管交界处畸形”，另方面增高的膀胱内压直接作用在尿液上也使之反流， 随着膀胱功能的完善， 无抑制收缩消退， 功能梗阻解除， 反流也自然中止。1996年Chandra等[4]对61名婴儿(其中40名有原发性VUR)作尿流动力学检查，发现97%男婴和77%女婴逼尿肌压力升高(>3.92 kPa)膀胱排空不完全， 1～8个月后随访， 15例逼尿肌压力下降， 残余尿减少，提出“婴儿期暂时性排尿功能障碍”的术语， 反映了婴儿期下尿路神经发育不成熟， 尿道括约肌和逼尿肌不协调。Kiruluta等[5]在狗的实验中也发现随着膀胱内交感神经纤维的数量增加， VUR逐渐消退。因此婴儿原发VUR多属先天性， 儿童VUR常是获得性排尿功能障碍的结果。[

　　1感染、 反流与肾损害，VUR与泌尿道感染关系密切，但某些高度反流病例并无感染， 而另一些低度反流尽管用预防性抗生素却仍有感染。1992年国际反流研究中心欧洲分中心[6]报告236名药物治疗Ⅲ°或Ⅳ°反流患者5年随访结果表明， 反流存在与否与尿路感染的复发无关。感染的关键在于膀胱高压及排空不完全， 膀胱高压破坏了膀胱粘膜屏障的完整性并使粘膜血流受损，反流严重程度不是绝对因素， 临床上泌尿道感染多见于新生男婴， 原因也在于此。

　　2.解剖生理特点 输尿管膀胱连接部解剖生理特点与反流的形成有密切关系，正常输尿管肌层主要由疏松不规则螺旋形肌纤维组成，进入膀胱壁段才呈纵行纤维，外被一纤维膜称瓦耶(Waldeyer)鞘包绕，下行附于膀胱三角区深层，该鞘起着输尿管膀胱连接部的瓣膜作用，当膀胱排尿时鞘膜收缩使输尿管口闭合，尿液不会向输尿管反流。

　　3.先天发育异常 反流原因为输尿管膀胱连接部的先天性异常，主要是输尿管膀胱壁内段的纵行肌肉发育不良，致使输尿管口外移，黏膜下段输尿管缩短，从而失去抗反流的能力。另一原因是黏膜下段输尿管的长度与其口径不相称。正常无反流时，黏膜下段输尿管的长度与其直径的比例为5∶1，而有反流者仅为1.4∶1。此外，输尿管旁憩室、输尿管开口于膀胱憩室内、异位输尿管口、膀胱功能紊乱，也可造成膀胱输尿管反流。输尿管膀胱连接部的活瓣作用取决于膀胱内黏膜下段输尿管的长度和三角区肌层保持这个长度的能力，以及膀胱逼尿肌对该段输尿管后壁足够的支撑作用。婴儿期由于膀胱壁内走行的输尿管段管道发育异常，过短(小于6mm)或水平位，膀胱三角区发育不成熟，瓣膜机制失去正常功能;输尿管口开口异位和形态异常，均可影响膀胱三角区的紧张性，易发生反流，见图1所示。逼尿肌不稳定，反流尿液自膀胱逆流入输尿管或肾盂，当膀胱扩张，尿液又回流入膀胱，使膀胱尿液排空不全，形成残留尿增多，当膀胱内压上升时，黏膜下段输尿管被压缩而不产生反流，这种活瓣机制是被动的。但输尿管的蠕动能力和输尿管口的关闭能力在防止反流中也起一部分作用。随着年龄的增长，输尿管膀胱连接部及膀胱三角区的发育逐渐完善，瓣膜功能恢复，反流可渐消除。由于膀胱内压不断增高使输尿管膀胱连接部变形，破坏抗反流机制。

　　4.泌尿系感染 泌尿系感染的炎症改变常使输尿管膀胱连接部失去瓣膜作用，引起反流。近年认为反流与遗传因素有关，在反流性肾病家属中，有同样反流的患者，常为显性基因遗传或性联遗传，与组织相容抗原HLA-A3、B12有关，反流患者中，家族性的占27%～33%。原发性常为先天性，而不伴有泌尿系神经肌肉异常或梗阻的发病因素，主要为输尿管膀胱连接部先天发育异常致瓣膜作用不全或膀胱三角肌先天脆弱，常见膀胱壁段输尿管通道变短，输尿管口开口位置外侧移位或开口呈高尔夫球洞样，重肾双输尿管常伴输尿管口开口发育异常，当膀胱收缩使尿液反流入输尿管。

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中文名：小儿尿路感染
英文名：urinary tract infection
别　名：泌尿系感染；尿感；非特异性细菌的尿路感染；泌尿道感染；urinary system infection
治疗：

1.一般治疗  急性期卧床休息，多饮水，饮食易消化，含足够热能和蛋白质。

2.抗感染治疗

(1)药物选择：细菌性尿感根据尿感健康搜索的定位诊断及病原选药：

①上尿路感染选用血和肾浓度高的药物，下尿路感染选用尿浓度高的药物。

②根据检查的病原菌及其药物敏感试验选药

③尽可能用低毒的药物火罐网。

婴幼儿应采取积极有效的治疗，如伴有呕吐、神萎者健康搜索，建议静脉用药。头孢类抗生素，特别是第二、三代头孢菌素，有较好的效果，因氨苄西林(氨苄青霉素)耐药菌株有增多趋势，已有被阿莫西林/克拉维酸钾(安美汀)替代趋势。氨基糖苷类静脉滴注要慎用时间不可长。喹诺酮类药物抗菌作用较强，但7岁以下小儿慎用磺胺甲噁唑(SMZ)、呋喃妥因(呋喃坦啶)适用于下尿路感染的治疗火罐网，一般用药5～7天。对真菌引起的尿路感染可用抗真菌药。

(2)疗程：由于儿童膀胱炎和肾盂肾炎临床上不易区分，新生儿和小婴儿尿路感染合并畸形的比例较高短程疗法包括单剂量疗法和3天疗法在儿童中均不宜推广。采用短程疗法的急性尿路感染儿童，其复发率和重新感染的机会均大于2周左右的常规疗法。只有年龄大于5岁，尿路没有畸形鶒才考虑采用短程疗法。

急性初次上尿路感染经有效抗菌治疗，多于2～3天热渐降，尿常规迅速恢复正常，常规疗程为2周。对治疗恢复不顺利者应根据尿培养及药敏试验及时更换抗生素疗程需4～6周http://www.huoguan.com。初次尿感痊愈后第1，2，3，6，12个月应随访中段尿培养及菌落计数至少1年健康搜索。

(3)复发和再感染的治疗：急性尿路感染经合理抗菌治疗，多数于数天内症状消失、治愈，但有50%的患儿可有复发，多在治疗后1个月内出现。常见的原因有：

①抗菌药物选择http://www.huoguan.com不当健康搜索：包括未选用针对致病菌敏感的药物和仅选用了肾组织内浓度低的药物因而达鶒不到有效的杀菌目的。

②出现了耐药菌株：这在初次感染鶒的病人很少见如初次治疗后72h症状和菌尿未消失，应及时按药敏结果更换抗生素。

③L-型细菌：占肾盂肾炎复发的20%，根据其仅能在肾髓质高渗条件下生存，可通过多饮水来降低肾髓质渗透压破坏其生存环境同时选用红霉素和氯霉素等抑制蛋白质合成的药物重新治疗。

④尿路结石：尿路结石的存在可为细菌提供有效的庇护所逃脱抗菌药物的杀灭作用而得以幸存，常在治疗中止后，成为复发的病因。

⑤病原菌：除大肠埃希杆菌外鶒，变形杆菌是最常见的致病菌。在1岁以上的男童，初次感染的致病菌也以变形杆菌为主，对这些病人应按药敏选用抗生素，剂量要大，疗程要长，至少在6周以上；如菌尿持续存在或经2次6周以上治疗仍频繁复发，则要选用长程低剂量抑菌疗法以每晚睡前一次顿服为宜，剂量为常规治疗量的1/3～1/4，药物可选用磺胺甲噁唑(SMZ)＋甲氧苄啶(TMP)、阿莫西林头孢氨苄或呋喃妥因(呋喃坦啶)等或两种交替使用以防产生耐药菌株鶒。应持续1年或更长时间。

再感染多发生在初次治疗后1个月以上，常见于女童占再发性尿路感染的80%。再感染均为不同菌株或同一菌株不同血清型的大肠杆菌所引起，常合并有尿路梗阻和膀胱输尿管反流等尿路畸形。再感染的病人，应首先采用10～14天的常规治疗，如症状和菌尿消失，继之以小剂量抗生素预防重新感染，可供选择的药物有磺胺甲噁唑(SMZ)＋甲氧苄啶(TMP)、呋喃妥因(呋喃坦啶)阿莫西林或头孢氨苄等，剂量为常规治疗量火罐网的1/4～1/5如10～14天的常规治疗无效应延长疗程至6周，有效者继续以小剂量抗生素预防，无效者或当时有效但随后再感染频发，宜选用长程低剂量抑菌疗法，方法同上疗程至少1年以上如确诊有尿路畸形则需用至畸形被矫正或膀胱输尿管反流自行中止后1年为止。

(4)无症状性菌尿的治疗：无症状性菌尿大多不需治疗，因为抗菌治疗并不能降低再感染的发生率。不过，如果患儿合并有尿路梗阻、膀胱输尿管反流等尿路畸形，或继往感染留下肾内陈旧性瘢痕，则应给予积极治疗。否则，菌尿、并存畸形可促进旧瘢痕的发展和新瘢痕的形成，导致肾脏功能受损，肾性高血压形成，直至终末期肾功能衰竭健康搜索。无症状菌尿的治疗，先采用10～14天常规疗法，菌尿转阴后鶒给予小剂量长期预防，药物选择剂量和疗程与再感染病人的预防相同。

(5)慢性肾盂肾炎的治疗：慢性肾盂肾炎常有肾皮质瘢痕形成http://www.huoguan.com，并伴有肾乳头和肾盂肾盏的变形扩张，或持续的肾功能损害和肾脏挛缩慢性肾盂肾炎大多伴有膀胱输尿管反流，少数有尿路梗阻，不伴畸形者极少见。慢性肾盂肾炎的治疗包括内科保守治疗和外科治疗。对于有尿路畸形者或尿路梗阻者，应尽早手术http://www.huoguan.com。

(6)尿路畸形的治疗：输尿管肾盂连接处狭窄或肾结石引起的肾盂积水，后尿道瓣膜和膀胱输尿管反流Ⅲ级以上，应予手术治疗。

leafing 2011-05-29 07:08
泌尿感染

http://baike.baidu.com/view/2069101.htm

  泌尿感染分析图泌尿感染是由细菌直接侵入尿路而引起的炎症。

目录

原因1、梗阻与返流
2、妊娠
3、糖尿病问题
4、先天性畸形
5、尿路器械检查
6、其他：
症状
感染初期易忽视
拖延治疗，感染难愈
预防女性泌尿系统疾病预防
原因 1、梗阻与返流
2、妊娠
3、糖尿病问题
4、先天性畸形
5、尿路器械检查
6、其他：
症状
感染初期易忽视
拖延治疗，感染难愈
预防 女性泌尿系统疾病预防
展开 编辑本段原因
　　诱发泌尿系感染性疾病的原因主要有以下几个方面：
1、梗阻与返流
　　泌尿系梗阻与返流都可引起尿流动力学的异常改变，使尿液引流不畅而潴留于泌尿道内，容易招致感染。引起梗阻和返流的原因有二： 　　1）机械性梗阻，如先天性畸形、结石、异物、慢性炎症引起的疤痕挛缩和前列腺肥大等。 　　2）神经功能性梗阻和返流，如神经原性膀胱、先天性解剖缺陷、巨输尿管、输尿管膀胱返流等。 　　泌尿系梗阻和返流皆能障碍尿液引流而产生局部尿液潴留。由于尿液是细菌生长的良好环境，故易招致感染。据统计，梗阻性尿路感染较非梗阻性感染的发病率高10多倍，下尿路梗阻较上尿路梗阻感染的发病率高2倍。对于反复发作尿路感染病例必须检查有无泌尿道梗阻和返流存在，必须去除这些因素，否则难以治愈。
2、妊娠
　　妊娠期中由于机体内分泌的改变和子宫压迫输尿管下段可以引起尿液引流不畅。在妊娠10周时即可从静脉肾盂造影图中看到肾盂和输尿管扩张现象，尤以右侧为明显。据测量正常人肾盂和输尿管含尿量为6～15ml，妊娠期可达20～60ml，这种尿液存留、延迟排出容易导致感染。 　　在产前检查中发现有2～13％的孕妇有无症状的细菌尿，若不加治疗，将有25～40％以上的病人发生有症状的尿路感染（急性肾盂肾炎）。妊娠过程中尿路感染可以出现于各个阶段，因此需多次作细菌培养。至于尿路感染与肾功能的损害问题可用尿浓缩试验来作为探索，妊娠期妇女有尿路感染者，尿浓缩力即下降。经治疗，尿内细菌消灭后尿浓缩功能亦能恢复正常，目前认为尿浓缩功能改变是由于肾乳头炎症或血流减少所致。动物实验中大量细菌进入肾内而不出现肾功能丧害，若肾乳头有细菌侵犯时则出现肾功能减退。现已证明妊娠期发生的急性肾盂肾炎往往会侵犯肾乳头，出现内生肌酐清除率的减退。
3、糖尿病问题
　　众所周知，糖尿病患者由于机体一系列代谢功能的紊乱和免疫功能的改变容易引起感染，并且一旦发生感染更不易控制。据报道糖尿病病人尿路感染的发生率比正常人高5倍，同时发现糖尿病女病人中患有无症状细菌尿者达20％。因此一致主张糖尿病患者应避免不必要的尿路器械检查；若必需检查，应先控制血糖，然后再行检查，同时应尽量消除尿内的细菌生长。
4、先天性畸形
　　泌尿系常有许多先天性畸形发生，如马蹄肾、异位肾、肾旋转不全、肾输尿管交界处狭窄、双输尿管双肾盂畸形、输尿管开口异位、膀胱外翻等，这些病变往往都能引起泌尿系梗阻而导致感染。
5、尿路器械检查
　　常用者如留置导尿管、膀胱镜检查、尿道扩张术、尿路造影（逆行肾盂造影、膀胱尿道造影等），由于操作损伤粘膜或消毒不严，能使细菌带入尿路，或使原有感染灶扩散发生感染。尤其是脊椎损伤或脑血管意外截瘫病例引起的尿潴留。长期卧床，放置留置导尿管者，100％发生感染。这些病例一般不死于原发病变，而大多死于尿路感染。对必需长期施用留置导尿管者，应改行耻骨上膀胱造瘘术，引流尿液。必须用经尿道留置导尿者，应采用优质导尿管，目前以水凝胶（hydrogel）涂抹的硅胶导尿管为较理想，其生物习性对机体组织的刺激达到最小程度，可以减少感染发生。
6、其他：
　　患者机体抵抗力下降，疲劳过度，营养不良，常期应用激素和免疫缺陷等。又如尿路结石，除结石本身可以引起梗阻尿路外，尚有分解尿素的细菌使尿液呈碱性，促使镁、铵、磷酸盐等沉着发生结石，也可以细菌为中心外围晶体沉着而形成感染性结石，往往可以在结石中心培养出细菌来。还有慢性缺钾性肾炎和高尿酸症、钙离子代谢紊乱等，都是诱发感染的因素。
编辑本段症状
　　(1)排尿异常 尿路感染常见的排尿异常是尿频、尿急、尿痛，也可见到尿失禁和尿潴留。慢性肾盂肾炎引起的慢性肾功能衰竭的早期可有多尿，后期可出现少尿或无尿。 　　(2)尿液异常 尿路感染可引起尿液的异常改变，常见的有细菌尿、脓尿、血尿和气尿等。 　　(3)腰痛 腰痛是临床常见症状，肾脏及肾周围疾病是腰痛的常见原因之一。肾脏包膜、肾盂、输尿管受刺激或张力增高时，均可使腰部产生疼痛感觉，下尿路感染一般不会引起腰痛。肾及肾周围炎症，如肾脓肿、肾周围炎、肾周围脓肿、急性肾盂肾炎，常引起腰部持续剧烈胀痛，慢性肾盂肾炎引起的腰痛常为酸痛。
编辑本段感染初期易忽视
　　专家指出，泌尿感染的初期由于受症状、认识及检验等方面的不良影响，很容易被患者忽视，导致延误治疗情况的发生。 　　首先，症状上的不明显导致忽视。在泌尿感染的疾病中，发病率最高的是尿道炎。细菌、真菌、病毒以及寄生虫等都在导致尿道炎的病源生物之列，极为典型的是淋球菌引起的尿道炎。和淋球菌引起的尿道炎相比，“非淋”的症状不明显，很少有尿频、尿急、尿痛的症状，即使有也很轻微，易被忽视。 　　其次，认识上的误区易导致忽视。由于涉及男性特区部位的隐私，不少患者羞于启齿，选择个体游医或技术设备落后的小诊所求治。不科学的处理方式使得疾病迁延不愈，错过最佳的治疗时机，甚至还有恶化的趋势。 　　再者，由于检验上的误区导致忽视。有些泌尿感染疾病，某些不规范的小诊所受检验水平或技术条件限制，无法科学确定患者的致病菌种类，因而也无法进行针对性治疗。
编辑本段拖延治疗，感染难愈
　　男科专家指出，男性泌尿生殖系统结构复杂，包括外生殖器、内生殖器、尿道及附属腺体在内的众多器官。当不同的病原体侵犯到任一器官时，都可导致器官发生病变，某些患者可能同时混合感染多种病原体。感染后的初期如果未得到及时有效治疗，病原体便会由被感染器官的表层向深处蔓延，使炎症扩散，患者会出现浑身不适、头晕乏力、腰骶及会阴部酸胀微痛、发热、生殖部位有皮疹等并发症状。 　　专家提醒，泌尿感染久治难愈的主要原因是用药不当或治疗不全面导致。广州仁爱医院专家研究表明：每一个病毒基因都不仅有一层细胞膜，而且还有极强、极复杂的生物链。要全面歼灭病毒核心，必须让病毒无法复制、修复和生存，才能达到有效治疗。
编辑本段预防
　　1．保持外阴清洁。 　　(1)女婴在大小便后应及时更换尿布，洗涤会阴和臀部，所用尿布必须干净清洁。l岁以后的孩子，不论男女，都应穿瞒挡裤，不要就地而坐，以免外阴和尿道感染。 　　(2)成人应每日清洗外阴1次，勤换内裤，大便后擦拭肛门，应从前向后，避免将肛门污物带到尿道口。 　　(3)禁用坐浴 如果坐在浴盆内洗澡，污水容易浸入尿道，引起感染。因女性尿道短而宽，尿道口与阴道、肛门靠近，尤应注意。 　　2．注意性生活卫生。泌尿系感染的发病原因，性生活卫生习惯不良较为常见，男女一方外阴或阴道、尿道的病菌极容易传给对方，也容易自身感染。因此性生活前，应清洗外生殖器。如果使用避孕工具，应将避孕工具清洗或消毒。性交前后，都应排尿一次。此外，戒除手淫，尤其是用器物手淫，防止尿道感染和损伤。 　　3．防止尿液满留。 　　(1)有尿意时，及时排尿，不要憋尿，每晚临睡前，排空膀胱。 　　(2)怀孕5个月以上的妇女睡觉时以左侧、右侧卧位为宜，免得子宫压迫输尿管，引起尿流不畅。 　　(3)积极治疗引起尿路梗阻的疾病，如泌尿系结石、肿瘤、前列腺增生、包茎、肾下垂、瘢痕狭窄、泌尿系先天性畸形等。 　　4．清除入侵病菌。 　　(1)积极治疗感染性疾病，如扁桃体炎、皮肤帘肿或外伤感染、胆囊炎、盆腔炎、阑尾炎、前列腺炎、龋齿感染、鼻窦炎等，要足量用药，彻底干净，防止病菌通过血行、淋巴道等进入泌尿系，同时杀灭已经侵入泌尿道的病菌。 　　(2)多喝开水，增加尿量，使尿液不断地冲洗泌尿道，尽快排出细菌和毒素，保持泌尿道清洁。 　　5．根治防变。 　　(1)彻底治疗：已经发现泌尿系感染的病人，要在足够的疗程内足量用药，不可以掉以轻心。间断治疗或过早停药，就有可能迁延不愈转为慢性。一般要求，在症状完全消失，尿液检查恢复正常后，还要继续用药3—5天，停药后每星期复查1次尿液，连续3次以上末见异常方可认为基本治愈。 　　(2)寻找慢性病因：慢性病人要查找迁延不愈的原因，看看是否存在尿路梗阻或其他感染性疾病，尤其是尿道口的感染性疾病；是否有导致机体抵抗力降低的慢性消耗性疾病如糖尿病、肝病、肿瘤、结核病、其他肾脏病等；是否近段时间内还在服用免疫抑制药物如强的松、昆明山海棠、青霉胺及抗肿瘤药物；是否违背医嘱用药不正规等等。然后有针对性地预防和 　　(3)长期追踪观察：慢性泌尿系感染的彻底治愈是长期的事情，应追踪观察。如在停药后6—9周内症状再现，应视为重新感染或原病复发，要再连续招药半年左右。停药后的半年里仍要每月复查尿液，有复发征象立即治疗，避免病情演化至最后，成为尿毒症等。 　　6．动静适宜。加强体育锻炼，增强体质，是预防发生泌尿系感染的重要方面。一旦感染，在发热、尿化验异常的急性期，应卧床休息。恢复期就要参加适度的体力活动，避免体质虚弱，迁延不愈。活动的方式可因人而异，但不能过疲劳。 　　7．食药预防。 　　(1)用车前草、蒲公关、金银花、野艾、白茅根等淡煎或浸泡，代茶常饮。 　　(2)丝瓜子9克，焙干研末，用黄酒送服，每日1次或分2次服。 　　(3)绿豆衣或绿豆，煮汁服 　　(4)银花60克，加白糖120克同煎，额频饮服。或金银藤120克，水煎服。 　　(5)小蓟草15克，马兰根15克，水煎服。
女性泌尿系统疾病预防
　　每一年有10%的女人会发生泌尿道感染。医师诠释道，因为女人的尿道要比男的的短，一般只有4厘米长，尿道内腔比力宽，而外口临近阴道、肛门这些易被细菌污染的部位，因此很容易遭到感染加之女人外生殖器皱褶比力多，近尿道口处常有细菌寄生，要是身板抵抗力下降，细菌就会浑水摸鱼。女人泌尿系统感染预防应做到： 　　1.保持外阴清洁。女性成人应逐日洗濯外阴1次，勤换内裤，大便后擦拭肛门，应从前向后，避免将肛门污物带到尿道口。禁用坐浴要是坐在浴盆内洗澡，污水容易浸入尿道，导致感染。因女人尿道短而宽，尿道口与阴道、肛门靠近，尤应注意。 　　2.防止尿液满留⑴有尿意时，及时排尿，不要憋尿，每晚临睡前，排空膀肮。(2)怀孕5个月以上的妇女困觉时以左侧、右侧卧位为宜，免得卵巢榨取输尿管，导致尿流不畅。(3)积极治疗导致尿路梗阻的疾病，如泌尿系结石、肿瘤、前列腺增殖、包茎、肾耷拉、瘢痕狭小、泌尿系先本性畸形等。 　　3.注意房事卫生。泌尿系感染的发病缘故原由，房事卫生习惯不良较为常见，男女一方外阴或阴道、尿道的病菌极容易传给对方，也容易自身感染。因此房事前，应洗濯外生殖器。要是施用避孕工具，应将避孕工具洗濯或消毒。交媾前后，都应排尿一次。这个之外，戒除手淫，尤其是用器物手淫，防止尿道感染和损伤。 　　4.蔓越莓可预防妇女常见的泌尿道感染问题[1] 　　女性的尿道比男性来得短，因此较容易出现感染问题，而且一旦发生泌尿道感染疾病，即使治愈后也很容易再度复发。而蔓越莓会使尿液酸化，让泌尿道成为细菌不易生长的环境，并且又有着能够阻止制病细菌黏附在体内细胞的作用机制，让引发尿道感染的细菌难以附着在尿道管壁上，如此一来，即使仍能克服艰苦环境而生存下来的病菌，还是会随着尿液被排出体外。 　　蔓越莓（1）有助于抑制多种致病细菌生长和繁殖，阻止这些致病菌与体内细胞（如泌尿道上皮细胞）发生黏附，预防和控制妇女泌尿道感染以及抑制幽门螺旋杆菌感染； 　　（2）帮助保持膀胱壁的完整性并维持尿道正常的pH值。 　　因此英国的研究人员建议，每天喝约350CC以上的蔓越莓果汁或是蔓越莓营养辅助品，对于预防泌尿道感染及膀胱炎很有帮助。

eric 2011-05-29 12:24
好吧 我现在就一点一点来和您说吧 说到什么程度是什么程度

" 总体而言，关于膀胱的神经支配、生理机能和病理状态的障碍机制，都还有很多的未知领域。如排尿启动的机理、膀胱各部分的神经支配及其功能协同等等，神经原性膀胱也只是到不久以前才确立一种比较科学的分类。"

这是一个比较真实的说法 西方医学的基础 是建立在解剖学 统计学 物理 化学 和生物化学 的基础上的

西方医学的本质说白了就是 :  要能看得见 测得出 有数据 要客观真实 医学的基础建立在物质之上 也就是说 这种医学观是纯物质的 

好比 我现在面对一群外星人 上来 我先解剖 边解剖 边录像 然后切下组织 放在显微镜下去看 哦 这个是血管 这个是肌肉 这个是组织 这个是神经 这个是这个 那个是那个

然后把这个组织用化学方法溶解 去测定 这个有什么成分 什么化学结构 那个有啥成分 什么化学成分 可能的作用是什么

西方医学讲究 一查到底 决不留情的精神 现在深入到分子结构的领域 蛋白质结构啦 基因的表达啦 

看上去好像很深入 很高科技 可是吧 却是无穷的谜团和盲目无边 

怎么来比喻呢?  就好比人体和生命的所有事实就像是海洋 这种研究方式就如同潜水 向下潜水 到了海底最深处 壹万米好了 可是在一万米的海底 能看到的仅仅是眼前几厘米的世界 在往前无穷的世界全部都是关闭的 全部都是看不到了

也就是说 西方医学的先进 只能表现在运用物理 化学手段的先进能力上 对于疾病和治愈 还真的如其所言 "还有很多的未知领域"

岂止是还有很多的未知领域  简直就是无知  就是很多目前的看法和观点  在几百年后再看绝对都是错误和荒谬的 

eric 2011-05-29 12:34
我们来看看这段话 ：

“发病率：普通人群中VUR的发病率不详，估计约1%左右，多数病例在尿路感染后被诊断。尿路感染的小儿中VUR的发病率高达30-50%，常见于女孩。随着母体超声检查的普遍应用，无症状肾积水检出率增高，常规超声检查中大约有0.2%-1%的胎儿有肾积水，而其中10%在生后诊断为VUR，男性常见，多为严重反流，且45%的患儿初发时已有先天性肾瘢痕形成。VUR的家族性及遗传倾向已被广泛注意，大部分研究提示为常染色体显性遗传。VUR患儿的同胞发生膀胱输尿管反流可能性为30%-50%，而有膀胱输尿管反流的母亲，其子女反流率可高达65%。来自美国对20年内诊断为VUR的400名患者的子女或有血缘关系亲属的调查报道显示1/3以上被调查者存在VUR”

这个就是统计学 西方医学的研究方式就是 统计  大范围的样本 测定 测定结果 分析结果 希望看到其中的关联

这是典型的西方思维模式 用数据说话 用事实说话 但是 这个和你没有任何关系 因为你的个案只是无穷案例中毫不起眼的一个

而且这一段话 只能表明 我们研究了 工作了 统计了 和这毛病的原因 治疗 其实是没有关系的

这是科学研究必须具备的科学态度和方式方法 

你看在西方世界 不管是公司经营  各行各业的研究 基本如此 ： 案例  统计 统计学分析 这已经渗透到他们的思维模式和行为模式当中去了  好坏不去管他 事实就是如此 

eric 2011-05-29 12:44
来 我们来看看下面的一段话

　小儿VUR的病因，已不再认为是单一的输尿管口位置异常的病理过程。反流有种族差异和家庭遗传倾向， 且有男孩为婴儿期、 女孩为儿童期发病的双峰型高峰， 均提示小儿原发性VUR的病因属多源性， 多数学者[1～3]认为应根据有无排尿功能障碍而分为2个亚型， 并提出不稳定性膀胱和非神经源性神经原膀胱(Hinman's综合征)是小儿VUR的根本原因， 前者膀胱充盈期和后者排尿期产生的逼尿肌收缩亢进(detrusor hypercontractility)均使膀胱内压升高， 改变了膀胱壁和膀胱输尿管交界处的解剖关系， 出现所谓“获得性膀胱输尿管交界处畸形”，另方面增高的膀胱内压直接作用在尿液上也使之反流， 随着膀胱功能的完善， 无抑制收缩消退， 功能梗阻解除， 反流也自然中止。1996年Chandra等[4]对61名婴儿(其中40名有原发性VUR)作尿流动力学检查，发现97%男婴和77%女婴逼尿肌压力升高(>3.92 kPa)膀胱排空不完全， 1～8个月后随访， 15例逼尿肌压力下降， 残余尿减少，提出“婴儿期暂时性排尿功能障碍”的术语， 反映了婴儿期下尿路神经发育不成熟， 尿道括约肌和逼尿肌不协调。Kiruluta等[5]在狗的实验中也发现随着膀胱内交感神经纤维的数量增加， VUR逐渐消退。因此婴儿原发VUR多属先天性， 儿童VUR常是获得性排尿功能障碍的结果。

我说过 所谓的专业 就是用专业术语来忽悠  我嘛 就是用大白话 大实话来忽悠

但是 大白话 大实话 也许会比专业术语更接近真实

“小儿VUR的病因，已不再认为是单一的输尿管口位置异常的病理过程。反流有种族差异和家庭遗传倾向， 且有男孩为婴儿期、 女孩为儿童期发病的双峰型高峰， 均提示小儿原发性VUR的病因属多源性，” 

这个就是说 对于这病 咱也不是很有把握其形成的原因  原来一直以来 咱都以为成因是因为小孩子输尿管的位置长的有点怪异的原因  现在发现不是这么回事 

这毛病呢 看上去 好像男孩子爱在三岁前发病 女孩子爱在三到五岁发病 其实呢 咱也不确定 搞不明白 对不起  不好意思

所以咱可以写成：均提示小儿原发性VUR的病因属多源性 ｛忽悠啊 真是忽悠啊 拿这种说法 你是一点办法都没有 ｝

eric 2011-05-29 13:06
多数学者[1～3]认为应根据有无排尿功能障碍而分为2个亚型， 并提出不稳定性膀胱和非神经源性神经原膀胱(Hinman's综合征)是小儿VUR的根本原因， 前者膀胱充盈期和后者排尿期产生的逼尿肌收缩亢进(detrusor hypercontractility)均使膀胱内压升高， 改变了膀胱壁和膀胱输尿管交界处的解剖关系， 出现所谓“获得性膀胱输尿管交界处畸形”，另方面增高的膀胱内压直接作用在尿液上也使之反流， 随着膀胱功能的完善， 无抑制收缩消退， 功能梗阻解除， 反流也自然中止。1996年Chandra等[4]对61名婴儿(其中40名有原发性VUR)作尿流动力学检查，发现97%男婴和77%女婴逼尿肌压力升高(>3.92 kPa)膀胱排空不完全， 1～8个月后随访， 15例逼尿肌压力下降， 残余尿减少，提出“婴儿期暂时性排尿功能障碍”的术语， 反映了婴儿期下尿路神经发育不成熟， 尿道括约肌和逼尿肌不协调。Kiruluta等[5]在狗的实验中也发现随着膀胱内交感神经纤维的数量增加， VUR逐渐消退。因此婴儿原发VUR多属先天性， 儿童VUR常是获得性排尿功能障碍的结果。

我来翻译一下吧：

绝大多数在这行的哥们呢 认为 此种情况有两种  ：一种是膀胱它自己疯了（不稳定性膀胱） 一种是不知道为啥的膀胱问题(非神经源性神经原膀胱)  第二种情况 有一个很吓人的名字叫做 Hinman's综合征 因为可能是由于一个叫Hinman的哥们第一个提出来的 于是他的名字 成为了恐怖的代名词

第一种情况下 在小孩子尿尿的情况下 不知道咋了 逼尿肌（一个长在特定部位的肌肉）犯2了 该收缩的时候不收缩 不该收缩的时候瞎收缩 尿液就出不去啊 膀胱的容量是有限的 结果就改变了“膀胱壁和膀胱输尿管交界处的解剖关系” 哎 肉都是软的 都看不出是啥改变的情况下 得到了一个很吓人的名字叫做：“获得性膀胱输尿管交界处畸形”  这名字给取得 科学啊！  最后呢 膀胱憋的尿液回流到肾 如果此时逼尿肌又正常了 尿液排出了 世界瞬间就变得美好了

这之后的情况就是 研究人员做了大量的研究工作 又是统计 97%的男孩 你干脆说只要是个男孩得了 就会有膀胱不会将全部尿液排出的情况 五个女孩 有四个会有这种情况 也就是说十个孩子 有九个都不会将全部的尿 尿出去  在这个研究中 我们又取得了一个很吓人的医学术语 “婴儿期暂时性排尿功能障碍”  这他妈的就是每个人小时的正常情况！  结果就被障碍了

“反映了婴儿期下尿路神经发育不成熟， 尿道括约肌和逼尿肌不协调”  只有这句是有用的 10人当中 有9人这情况说明什么问题？ 没准那独特的一个 也是“被正常”也没准  说白了 就是婴儿还不成熟嘛

“Kiruluta等[5]在狗的实验中也发现随着膀胱内交感神经纤维的数量增加， VUR逐渐消退。因此婴儿原发VUR多属先天性， 儿童VUR常是获得性排尿功能障碍的结果。”

这个就是屁话 用来码字 赚稿费的 

eric 2011-05-29 13:14
接下来的东西 我就和您说吧 就和格林斯潘讲话一样

说白了 就是 这个也是有可能的 那个也是有可能的 咱也说不清 有人是这种说法 有人又提出的那种说法 咱都罗列上去了 您自己看着办吧

反正 我该写的术语也写了 该表述的东西也都表述了 反正患者来看我写的东西 眼睛都看花了 专家来看我写的东西 也挑不出毛病 

其实我也想说 这玩艺 怎么一回事 其实我也说不清楚 但是问题发生了 咱得给患者一个说法啊 不然人家来问 我该怎么回答啊~~

eric 2011-05-29 15:04
这么着吧 我也算是正规医学院上的正规的临床医学系毕业的 读过的医学书籍没有一百也有八十了

关于健康 人体 身体 精神 情志 等等等等 综合起来写得最好 最通俗 最真实的书籍我为您推荐一下吧  有些书可以从当当网上购买

我把链接给到你

关于 迪帕克 乔普拉 这个人写的书很好 非常好 好得不得了 值得好好看

　《时代周刊》评选的20世纪百位英雄之一、人类潜能研究的领军人物、“流行歌王”迈克尔·杰克逊最信任的心灵导师、美国前总统克林顿、脱口秀女王奥普拉、前苏联领导人戈尔巴乔夫盛赞的“时代精神领袖”

这个人有几本书值得读的 我现在也在读

http://product.dangdang.com/product.aspx?product_id=20791861
<<完美健康>>

http://product.dangdang.com/product.aspx?product_id=20044674&ref=search-1-pub<<不老的身心>>

这哥们写的书都很好的 你可以找到他写的所有的书来读读 比读专业的医学术籍更来得靠谱 更有帮助的 

eric 2011-05-29 16:13
在这里 我想做一个小小的忏悔

在我读大学之前 从来都没有好好的读过书 从来都没有学习的欲望 念书不过是一件应付父母的苦差事

第一年的高考 我距离电视大学的录取线都还差100分 高考试卷上 英文科目的作文 我是这么写的:

this is  a  apple . that is a orange.  apple want to go to bed with orange .

类似此类 阅读理解根本就是瞎填 我当时只有一个欲望 能考上上海旅游学校的烹饪专业 当时是真的只想当一个厨师

后来 父母得知我的高考成绩后 全家一个暑假都没有出过门 我甚至逃到外地去上补习班

结果第二年高考 总算是考上了苏州医学院 当时 去学校的路上 老妈和我说 以后我的手术就交给你了 我说 我可能没有那么快有经验 老妈说 就是在手术台上死在我的手里 她也心甘 

当时的我 真的是只是一心想要好好学习 一想到将来父母老了 都要在我手里得到救治 就有无穷的动力 其实 那个时候起  才是真正的教育的起点

虽然 我的成绩一直不是很好 但是 我一直都在真正用心去理解 去明白课程里到底说了什么

后来 我逐渐明白了 医学是有着重大缺陷的 不管是认知上 研究方法上 医疗体系上 都是有着重大缺陷的 医学是无法真正救病治人的 我也逐渐对医学失去了信心 

哎  真正的医学 真正的医生 太难 太难 太难 [s:29] 

eric 2011-05-29 16:21
在当实习医生的时候 我做过很多的错事 给病人带来很多的痛苦 至今 我还是很内疚

有一次 我去给病人换导尿管 一个已经不能言语的老头

按照惯例 应该先放出导尿管那头的有一个小囊里的水 是为了卡在膀胱里的

但是 我太粗心了 没有放水 就往外拔 结果病人的血都拔出来了 痛苦地哼哼着 一句话也说不出来

这件事情 我没有告诉上级医生 也没有告诉病人家属 我至今无法从这次的阴影中走出来 很多时候 那个老头痛苦的表情就在我心中浮现

哎 医生都是从自己的失败中不断学习的 在成为一个好医生之前 要做多少错事 要葬送多少病人的生命 要经历多少别人的痛苦 我放弃了 

eric 2011-05-29 16:36
医院本来应该是救人治病的场所 但是 事实上是人的终点站

如果 你当过医生 就知道我说的绝非虚构 有多少病人是在医院等死 有多少家人把自己的父母送进医院 只是希望他们能够在医院里离开人世 而不是在家里

当医生问他们的亲属说 还要不要抢救 你永远不会知道 有多少家属会表示不用再救了 让他去吧

你不知道 有多少病人 会在病床上拒绝治疗 不吃不喝 就为求死

你也不知道 有多少病人 会选择在身边没有一个人的情况下 选择独自结束自己的生命 

如果 你当过医生 就知道 我所言非虚

leafing 2011-05-29 21:07
看了你写的，心里的感受真是非常复杂。。。。。。。。谢谢你的坦诚。

回到笨笨的事情上来，我理解我们尽量只在能弄明白的事情上（比如必须对左肾狭窄部位进行手术以从根本上解决肾积水问题）进行手术，对于我感觉医生也没有特别把握或征求我们决定的事情上暂缓作出可能对笨笨身体造成伤害的决定。毕竟留得青山在，我们还有使用其他手段的机会。你说呢？

明天早上我要独自去新华医院将几份检查报告拿给徐医生看，听他的意见。不排除要求给笨笨做进一步检查的可能，也可能明天徐医生就会提出初步的手术方案。

希望有一天能有奇迹出现。。。

这支歌送给我们全家和笨笨！


WHEN YOU BELIEVE


Many nights we pray
With no proof anyone could hear
And our hearts a hopeful song
We barely understood
Now we are not afraid
Although we know there's much to fear
We were moving mountains long
Before we know we could

There can be miracles
When you believe
Though hope is frail
It's hard to kill
Who knows what miracles
You can achieve
When you believe
Somehow you will
You will when you believe

In this time of fear
When prayer so often proves in vain
Hope seems like the summer birds
Too swiftly flown away
And now I am standing here
My heart's so full I can't explain
Seeking faith and speaking words
I never thought I'd say
There can be miracles
When you believe (When you believe)
Though hope is frail
It's hard to kill
Who knows what miracles
You can achieve (You can achieve)
When you believe
Somehow you will
You will when you believe
They don't always happen when you ask
And it's easy to give in to your fear
But when you're blinded by your pain
Can't see your way safe through the rain
Thought of a still resilient voice
Says love is very near
There can be miracles (miracles)
When you believe (When you believe)
Though hope is frail
It's hard to kill
Who knows what miracles
You can achieve (You can achieve)
When you believe
Somehow you will
You will when you believe
You will when you believe
You will when you believe
Just believe
You will when you believe

咚咚妈咪 2011-05-30 01:35
我坚信一定会有奇迹！ [s:20]

咚咚妈咪 2011-05-30 01:36
因为笨笨有个了不起的妈妈。。。。 [s:20]

eric 2011-05-30 02:02
是的 母亲是最伟大的 母爱是治愈的最强大的力量 [s:20]

在未来的三个月 我将会离开 但是每天都会祝愿你和你的孩子健康

最后 我还是想说 生命始终都是有保障的 生命是永恒的 生命是不会受损的 这就是最真的事实 其他的都是假的


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