其实 最有效的治疗就是你相信哪种 就采取那种治疗手段  其实最后都是信心和治愈的期望真正在治疗一个人

我曾经不厌其烦的和身边的人说起过我自己经历过的病例

我就说说吧 第一个病人 老太婆 肠梗阻 结果一查是肠癌 导致的梗阻

梗阻了有一个星期 没有拉大便 没办法 手术吧

腹腔打开后一看 满腹腔就像一个大泡泡 就像气球快要吹破的那样 一点不夸张 满肠道都是气体和稀液(大便)  我们手术刀轻轻一碰 就完蛋了 她的肠子就像气球一下子被戳破了一样

满腹腔的大便把整个手术台弄得一塌糊涂 真的是太惊人了

我们没有办法 真的没有办法 没法处理了!!!

最后 将整个手术床左侧倾斜45度 用生理盐水冲 直接冲 拿着瓶子就往肚子里倒 一刻不停地倒

整个手术室 手术台 就像厕所被洪灾袭击过一样 是真的 污水流了满地 我们就站在污水里 用生理盐水洗刷腹腔 到底用了多少生理盐水呢?  已经没法统计了 反之就让护士一刻不停地开 有多少开多少 开多少用多少

最后花了九牛二虎之力 总算是清洗干净了 当然 这个过程是一直上呼吸机 全身麻醉的

整个过程就花了我们两小时 从在肚皮上开第一刀 到破肚 破肠 清洗 .......

完了后 咱才刚刚开始 还没给人家做肠癌手术呢!!!

哎 换了个床单 翻肠倒肚地找肿瘤 找到了 你知道手术是怎么做的么?    就是将肿瘤两边用止血钳夹住 左边一刀 右边一刀 切两个口子 然后在两个口子上 左边一剪 右边一剪  .........

就像高架上 被一枚导弹击中 把高架截成两段 就那么回事

完了后 再将两断肠子一针一针地缝起来 然后 再在肚子灌上带有抗生素的生理盐水 最后还切除了一些淋巴组织 完了后将肚皮缝上.......

我当时想 这老太婆肯定是死定了 这么一大把年纪 癌症到将肠道完全堵死 不吃不喝不排泄好几天 在手术上还遭遇如此不堪的经历 .........

我草 这个手术我是历历在目 永世无法忘记的

最后 还是我将其护送入ICU 就是重症监护病房 满屋子都是上呼吸机的同志们 都是距离死亡线只有一步之遥的同志们  我想 这老太婆肯定熬不过几天

最后 最后 最后 最后 .........

一个半月后 这老太婆伤口痊愈 居然出院了一钢!!!  真是没天理啊 死神都被这个看上去很木讷的老女人打败了.......

还有一个年轻人 我印象太深了 他就是发烧进来的 .......

来的时候 一个劲的哆嗦 有神经系统症状 上级医生说 抽脊柱液体出来化验一下吧 结果就抽液

在报告都还没出来之前 就上吐下泄 结果不多时 就一命呜乎了 

我靠 这个病例也让我认识到生命是何其的脆弱 .....最后给了个病毒性什么什么神经系统炎症的说法

其实 在我心底的深处一直觉得是因为 这个抽脊柱液体的方式改变了脊柱中神经系统的内压 而最后导致病人死亡的 其实和那种什么所谓的急性神经系统可能毛关系都没有

在我们的整个诊疗过程中 这样的病例太多了 如果要医生开成布公地讲出 心中隐约感觉到的在治疗过程中的失误导致的损失和后果 我相信 医院是第一个被夷为平地的地方 一定是在政府大楼被炸之前

在我短暂的医生生涯当中  还有一件事情给我的冲击是很大的

我在急诊的时候 有个年轻的主治医师 在一晚上 开了五张病危通单 送走了四个人  我当时就很怀疑 怎么能这样 这样也太不寻常了 尽管我没有证据表明她玩忽职守了

可是 在我离开医院的时候 她也被发现患有恶性肿瘤 哎 ...........  这么年轻 还是医生 却..........

真是让我对医生 和医疗行业无语啊

反正 现在我自己是宁愿相信冥冥之中有治愈的力量 人有自愈的可能性和能量 也不太愿意把自己的一切都交给医生

当然 医生也是必须的 也是需要的 找个良心好的 有良知的 负责的 有爱心的 知识渊博的医生太重要了 太重要了

反正 说了这么多 就是要告诉你 要有信心 要有希望 要能面对 不管怎么样 不管发生什么都要往积极地方面想

那种老太婆在强大的欲望下都能那样 我不相信这个世界上还有谁会比她更惨

最近太忙，刚看到这个帖子
为笨笨祈祷
一定会好起来的
加油！

谢谢各位的祝福和祈祷！


非常感谢eric耐心仔细和我讲这么多惊心动魄的内幕。确实我现在正在尽己所能树立信心。相信情况肯定会好起来。

周五的造影检查，由于笨笨不配合，看的不是特别清楚，返流原因没能得到确切查实，但是医生说神经源性的可能性比较大，因为没有看到器质性（比如瓣膜异常等）存在的情况（有一边由于笨笨一直在动，所以没看清楚）。

我上网查了些资料，似乎西医把神经源性问题一部分归结于遗传，但是没有更进一步解释。倒是我看到有资料说小儿膀胱发育尚未完成，所以如果由于憋尿导致膀胱高压是会形成返流的。而且我父亲说有小孩憋尿憋S的案例他小时候知道的。另外我看资料有说预防尿路感染，或者尿路感染预后要注意的事项里都提到要养成不憋尿的习惯。

所以能否这样推断：在小儿泌尿系统尚未发育完善的时候，小儿憋尿是可能造成神经源性膀胱返流的。如果确实如此，那么帮助笨笨每天夜里排尿就成了当务之急。因为笨笨睡觉时一直是用尿不湿的，但是2岁左右开始他憋尿时间很长，整夜都可以不尿，但是偶尔有时候他翻来翻去特别难受，可能是要尿，但是没醒过来就一直憋着（我们给他半夜把尿他又打挺哭闹厉害）。我想或许我父亲说的对，憋尿真的可能造成笨笨膀胱高压引起返流。而且我记得前几天他有一天尿疼后我就一直让他在有尿意之前就尿完，然后他就再也没有尿疼。

如果真是如此，那么就祈祷多尿能改善他神经源性膀胱返流的问题，并且在他泌尿系统发育正常后这个问题能彻底消失。周五的医生说过，有些神经源性返流如果不是特别厉害（医生说笨笨虽然双侧都有返流，但返流程度不是很严重），可以不做手术，病后随访，我现在想想或许就是你说的，小儿正在生长发育过程中，等发育完成了有些问题就会自然解决。

eric，我从网上搜到一些关于神经源性膀胱返流的资料，麻烦你帮我一起看看其中不为常人所理解的机巧。真是太麻烦你了！！


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儿童尿失禁与神经原性膀胱的治疗
作者：贾斌  发表时间：2010-08-06
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      神经源性膀胱是指控制排尿的中枢神经或周围神经受到损害后引起的膀胱和下尿路的存尿和排尿功能障碍，称为神经原性膀胱功能障碍。神经原性膀胱严重影响患者的社会生分患者由此可以最终引起肾积水、肾功能衰竭、尿毒症危机生命。                                         

  郑州大学第四附属医院神经泌尿外科贾斌

      膀胱的基本功能是存尿与排尿，膀胱依赖逼尿肌和括约肌（相当于开关）在正常的神经控制下完成这两项功能。正常排尿时，逼尿肌收缩，括约肌开放，将尿液排出至体外。病理状态下，支配膀胱逼尿肌的神经损害可使膀胱瘫痪呈无收缩力或挛缩两种情况，前者主要使排尿失去动力，后者则使膀胱只能存很少的尿液。支配括约肌的神经的损害可使括约肌呈无收缩力持续开放状态，或呈持续痉挛关闭状态，前者使膀胱无法储存尿液，有尿即流出，后者使尿液无法排出。由于支配膀胱逼尿肌和括约肌的神经是相对分开的，而神经的损害又存在完全损害和不完全损害，故神经原性膀胱的类型复杂多样，其治疗也各不相同甚至背道而弛。

      总体而言，关于膀胱的神经支配、生理机能和病理状态的障碍机制，都还有很多的未知领域。如排尿启动的机理、膀胱各部分的神经支配及其功能协同等等，神经原性膀胱也只是到不久以前才确立一种比较科学的分类。目前，国内对于神经原性膀胱的认识还很不普及，其治疗在世界范围内都还比较困难。


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什么原因可能导致小儿患原发性膀胱输尿管反流


　　由于反流的存在，常常引起小儿反复的尿路感染，感染的尿液反流入肾组织引起肾实质损害，可导致肾脏发育不良、肾瘢痕形成，引起反流性肾病，最终导致高血压和终末期肾脏病，近年来已愈来愈多地引起国内儿科学者的关注。

　　发病率：普通人群中VUR的发病率不详，估计约1%左右，多数病例在尿路感染后被诊断。尿路感染的小儿中VUR的发病率高达30-50%，常见于女孩。随着母体超声检查的普遍应用，无症状肾积水检出率增高，常规超声检查中大约有0.2%-1%的胎儿有肾积水，而其中10%在生后诊断为VUR，男性常见，多为严重反流，且45%的患儿初发时已有先天性肾瘢痕形成。VUR的家族性及遗传倾向已被广泛注意，大部分研究提示为常染色体显性遗传。VUR患儿的同胞发生膀胱输尿管反流可能性为30%-50%，而有膀胱输尿管反流的母亲，其子女反流率可高达65%。来自美国对20年内诊断为VUR的400名患者的子女或有血缘关系亲属的调查报道显示1/3以上被调查者存在VUR

　　(一)发病原因

　　小儿VUR的病因，已不再认为是单一的输尿管口位置异常的病理过程。反流有种族差异和家庭遗传倾向， 且有男孩为婴儿期、 女孩为儿童期发病的双峰型高峰， 均提示小儿原发性VUR的病因属多源性， 多数学者[1～3]认为应根据有无排尿功能障碍而分为2个亚型， 并提出不稳定性膀胱和非神经源性神经原膀胱(Hinman's综合征)是小儿VUR的根本原因， 前者膀胱充盈期和后者排尿期产生的逼尿肌收缩亢进(detrusor hypercontractility)均使膀胱内压升高， 改变了膀胱壁和膀胱输尿管交界处的解剖关系， 出现所谓“获得性膀胱输尿管交界处畸形”，另方面增高的膀胱内压直接作用在尿液上也使之反流， 随着膀胱功能的完善， 无抑制收缩消退， 功能梗阻解除， 反流也自然中止。1996年Chandra等[4]对61名婴儿(其中40名有原发性VUR)作尿流动力学检查，发现97%男婴和77%女婴逼尿肌压力升高(>3.92 kPa)膀胱排空不完全， 1～8个月后随访， 15例逼尿肌压力下降， 残余尿减少，提出“婴儿期暂时性排尿功能障碍”的术语， 反映了婴儿期下尿路神经发育不成熟， 尿道括约肌和逼尿肌不协调。Kiruluta等[5]在狗的实验中也发现随着膀胱内交感神经纤维的数量增加， VUR逐渐消退。因此婴儿原发VUR多属先天性， 儿童VUR常是获得性排尿功能障碍的结果。[

　　1感染、 反流与肾损害，VUR与泌尿道感染关系密切，但某些高度反流病例并无感染， 而另一些低度反流尽管用预防性抗生素却仍有感染。1992年国际反流研究中心欧洲分中心[6]报告236名药物治疗Ⅲ°或Ⅳ°反流患者5年随访结果表明， 反流存在与否与尿路感染的复发无关。感染的关键在于膀胱高压及排空不完全， 膀胱高压破坏了膀胱粘膜屏障的完整性并使粘膜血流受损，反流严重程度不是绝对因素， 临床上泌尿道感染多见于新生男婴， 原因也在于此。

　　2.解剖生理特点 输尿管膀胱连接部解剖生理特点与反流的形成有密切关系，正常输尿管肌层主要由疏松不规则螺旋形肌纤维组成，进入膀胱壁段才呈纵行纤维，外被一纤维膜称瓦耶(Waldeyer)鞘包绕，下行附于膀胱三角区深层，该鞘起着输尿管膀胱连接部的瓣膜作用，当膀胱排尿时鞘膜收缩使输尿管口闭合，尿液不会向输尿管反流。

　　3.先天发育异常 反流原因为输尿管膀胱连接部的先天性异常，主要是输尿管膀胱壁内段的纵行肌肉发育不良，致使输尿管口外移，黏膜下段输尿管缩短，从而失去抗反流的能力。另一原因是黏膜下段输尿管的长度与其口径不相称。正常无反流时，黏膜下段输尿管的长度与其直径的比例为5∶1，而有反流者仅为1.4∶1。此外，输尿管旁憩室、输尿管开口于膀胱憩室内、异位输尿管口、膀胱功能紊乱，也可造成膀胱输尿管反流。输尿管膀胱连接部的活瓣作用取决于膀胱内黏膜下段输尿管的长度和三角区肌层保持这个长度的能力，以及膀胱逼尿肌对该段输尿管后壁足够的支撑作用。婴儿期由于膀胱壁内走行的输尿管段管道发育异常，过短(小于6mm)或水平位，膀胱三角区发育不成熟，瓣膜机制失去正常功能;输尿管口开口异位和形态异常，均可影响膀胱三角区的紧张性，易发生反流，见图1所示。逼尿肌不稳定，反流尿液自膀胱逆流入输尿管或肾盂，当膀胱扩张，尿液又回流入膀胱，使膀胱尿液排空不全，形成残留尿增多，当膀胱内压上升时，黏膜下段输尿管被压缩而不产生反流，这种活瓣机制是被动的。但输尿管的蠕动能力和输尿管口的关闭能力在防止反流中也起一部分作用。随着年龄的增长，输尿管膀胱连接部及膀胱三角区的发育逐渐完善，瓣膜功能恢复，反流可渐消除。由于膀胱内压不断增高使输尿管膀胱连接部变形，破坏抗反流机制。

　　4.泌尿系感染 泌尿系感染的炎症改变常使输尿管膀胱连接部失去瓣膜作用，引起反流。近年认为反流与遗传因素有关，在反流性肾病家属中，有同样反流的患者，常为显性基因遗传或性联遗传，与组织相容抗原HLA-A3、B12有关，反流患者中，家族性的占27%～33%。原发性常为先天性，而不伴有泌尿系神经肌肉异常或梗阻的发病因素，主要为输尿管膀胱连接部先天发育异常致瓣膜作用不全或膀胱三角肌先天脆弱，常见膀胱壁段输尿管通道变短，输尿管口开口位置外侧移位或开口呈高尔夫球洞样，重肾双输尿管常伴输尿管口开口发育异常，当膀胱收缩使尿液反流入输尿管。

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中文名：小儿尿路感染
英文名：urinary tract infection
别　名：泌尿系感染；尿感；非特异性细菌的尿路感染；泌尿道感染；urinary system infection
治疗：

1.一般治疗  急性期卧床休息，多饮水，饮食易消化，含足够热能和蛋白质。

2.抗感染治疗

(1)药物选择：细菌性尿感根据尿感健康搜索的定位诊断及病原选药：

①上尿路感染选用血和肾浓度高的药物，下尿路感染选用尿浓度高的药物。

②根据检查的病原菌及其药物敏感试验选药

③尽可能用低毒的药物火罐网。

婴幼儿应采取积极有效的治疗，如伴有呕吐、神萎者健康搜索，建议静脉用药。头孢类抗生素，特别是第二、三代头孢菌素，有较好的效果，因氨苄西林(氨苄青霉素)耐药菌株有增多趋势，已有被阿莫西林/克拉维酸钾(安美汀)替代趋势。氨基糖苷类静脉滴注要慎用时间不可长。喹诺酮类药物抗菌作用较强，但7岁以下小儿慎用磺胺甲噁唑(SMZ)、呋喃妥因(呋喃坦啶)适用于下尿路感染的治疗火罐网，一般用药5～7天。对真菌引起的尿路感染可用抗真菌药。

(2)疗程：由于儿童膀胱炎和肾盂肾炎临床上不易区分，新生儿和小婴儿尿路感染合并畸形的比例较高短程疗法包括单剂量疗法和3天疗法在儿童中均不宜推广。采用短程疗法的急性尿路感染儿童，其复发率和重新感染的机会均大于2周左右的常规疗法。只有年龄大于5岁，尿路没有畸形鶒才考虑采用短程疗法。

急性初次上尿路感染经有效抗菌治疗，多于2～3天热渐降，尿常规迅速恢复正常，常规疗程为2周。对治疗恢复不顺利者应根据尿培养及药敏试验及时更换抗生素疗程需4～6周http://www.huoguan.com。初次尿感痊愈后第1，2，3，6，12个月应随访中段尿培养及菌落计数至少1年健康搜索。

(3)复发和再感染的治疗：急性尿路感染经合理抗菌治疗，多数于数天内症状消失、治愈，但有50%的患儿可有复发，多在治疗后1个月内出现。常见的原因有：

①抗菌药物选择http://www.huoguan.com不当健康搜索：包括未选用针对致病菌敏感的药物和仅选用了肾组织内浓度低的药物因而达鶒不到有效的杀菌目的。

②出现了耐药菌株：这在初次感染鶒的病人很少见如初次治疗后72h症状和菌尿未消失，应及时按药敏结果更换抗生素。

③L-型细菌：占肾盂肾炎复发的20%，根据其仅能在肾髓质高渗条件下生存，可通过多饮水来降低肾髓质渗透压破坏其生存环境同时选用红霉素和氯霉素等抑制蛋白质合成的药物重新治疗。

④尿路结石：尿路结石的存在可为细菌提供有效的庇护所逃脱抗菌药物的杀灭作用而得以幸存，常在治疗中止后，成为复发的病因。

⑤病原菌：除大肠埃希杆菌外鶒，变形杆菌是最常见的致病菌。在1岁以上的男童，初次感染的致病菌也以变形杆菌为主，对这些病人应按药敏选用抗生素，剂量要大，疗程要长，至少在6周以上；如菌尿持续存在或经2次6周以上治疗仍频繁复发，则要选用长程低剂量抑菌疗法以每晚睡前一次顿服为宜，剂量为常规治疗量的1/3～1/4，药物可选用磺胺甲噁唑(SMZ)＋甲氧苄啶(TMP)、阿莫西林头孢氨苄或呋喃妥因(呋喃坦啶)等或两种交替使用以防产生耐药菌株鶒。应持续1年或更长时间。

再感染多发生在初次治疗后1个月以上，常见于女童占再发性尿路感染的80%。再感染均为不同菌株或同一菌株不同血清型的大肠杆菌所引起，常合并有尿路梗阻和膀胱输尿管反流等尿路畸形。再感染的病人，应首先采用10～14天的常规治疗，如症状和菌尿消失，继之以小剂量抗生素预防重新感染，可供选择的药物有磺胺甲噁唑(SMZ)＋甲氧苄啶(TMP)、呋喃妥因(呋喃坦啶)阿莫西林或头孢氨苄等，剂量为常规治疗量火罐网的1/4～1/5如10～14天的常规治疗无效应延长疗程至6周，有效者继续以小剂量抗生素预防，无效者或当时有效但随后再感染频发，宜选用长程低剂量抑菌疗法，方法同上疗程至少1年以上如确诊有尿路畸形则需用至畸形被矫正或膀胱输尿管反流自行中止后1年为止。

(4)无症状性菌尿的治疗：无症状性菌尿大多不需治疗，因为抗菌治疗并不能降低再感染的发生率。不过，如果患儿合并有尿路梗阻、膀胱输尿管反流等尿路畸形，或继往感染留下肾内陈旧性瘢痕，则应给予积极治疗。否则，菌尿、并存畸形可促进旧瘢痕的发展和新瘢痕的形成，导致肾脏功能受损，肾性高血压形成，直至终末期肾功能衰竭健康搜索。无症状菌尿的治疗，先采用10～14天常规疗法，菌尿转阴后鶒给予小剂量长期预防，药物选择剂量和疗程与再感染病人的预防相同。

(5)慢性肾盂肾炎的治疗：慢性肾盂肾炎常有肾皮质瘢痕形成http://www.huoguan.com，并伴有肾乳头和肾盂肾盏的变形扩张，或持续的肾功能损害和肾脏挛缩慢性肾盂肾炎大多伴有膀胱输尿管反流，少数有尿路梗阻，不伴畸形者极少见。慢性肾盂肾炎的治疗包括内科保守治疗和外科治疗。对于有尿路畸形者或尿路梗阻者，应尽早手术http://www.huoguan.com。

(6)尿路畸形的治疗：输尿管肾盂连接处狭窄或肾结石引起的肾盂积水，后尿道瓣膜和膀胱输尿管反流Ⅲ级以上，应予手术治疗。


[ 此贴被leafing在2011-05-29 07:18重新编辑 ]

泌尿感染

http://baike.baidu.com/view/2069101.htm

  泌尿感染分析图泌尿感染是由细菌直接侵入尿路而引起的炎症。

目录

原因1、梗阻与返流
2、妊娠
3、糖尿病问题
4、先天性畸形
5、尿路器械检查
6、其他：
症状
感染初期易忽视
拖延治疗，感染难愈
预防女性泌尿系统疾病预防
原因 1、梗阻与返流
2、妊娠
3、糖尿病问题
4、先天性畸形
5、尿路器械检查
6、其他：
症状
感染初期易忽视
拖延治疗，感染难愈
预防 女性泌尿系统疾病预防
展开 编辑本段原因
　　诱发泌尿系感染性疾病的原因主要有以下几个方面：
1、梗阻与返流
　　泌尿系梗阻与返流都可引起尿流动力学的异常改变，使尿液引流不畅而潴留于泌尿道内，容易招致感染。引起梗阻和返流的原因有二： 　　1）机械性梗阻，如先天性畸形、结石、异物、慢性炎症引起的疤痕挛缩和前列腺肥大等。 　　2）神经功能性梗阻和返流，如神经原性膀胱、先天性解剖缺陷、巨输尿管、输尿管膀胱返流等。 　　泌尿系梗阻和返流皆能障碍尿液引流而产生局部尿液潴留。由于尿液是细菌生长的良好环境，故易招致感染。据统计，梗阻性尿路感染较非梗阻性感染的发病率高10多倍，下尿路梗阻较上尿路梗阻感染的发病率高2倍。对于反复发作尿路感染病例必须检查有无泌尿道梗阻和返流存在，必须去除这些因素，否则难以治愈。
2、妊娠
　　妊娠期中由于机体内分泌的改变和子宫压迫输尿管下段可以引起尿液引流不畅。在妊娠10周时即可从静脉肾盂造影图中看到肾盂和输尿管扩张现象，尤以右侧为明显。据测量正常人肾盂和输尿管含尿量为6～15ml，妊娠期可达20～60ml，这种尿液存留、延迟排出容易导致感染。 　　在产前检查中发现有2～13％的孕妇有无症状的细菌尿，若不加治疗，将有25～40％以上的病人发生有症状的尿路感染（急性肾盂肾炎）。妊娠过程中尿路感染可以出现于各个阶段，因此需多次作细菌培养。至于尿路感染与肾功能的损害问题可用尿浓缩试验来作为探索，妊娠期妇女有尿路感染者，尿浓缩力即下降。经治疗，尿内细菌消灭后尿浓缩功能亦能恢复正常，目前认为尿浓缩功能改变是由于肾乳头炎症或血流减少所致。动物实验中大量细菌进入肾内而不出现肾功能丧害，若肾乳头有细菌侵犯时则出现肾功能减退。现已证明妊娠期发生的急性肾盂肾炎往往会侵犯肾乳头，出现内生肌酐清除率的减退。
3、糖尿病问题
　　众所周知，糖尿病患者由于机体一系列代谢功能的紊乱和免疫功能的改变容易引起感染，并且一旦发生感染更不易控制。据报道糖尿病病人尿路感染的发生率比正常人高5倍，同时发现糖尿病女病人中患有无症状细菌尿者达20％。因此一致主张糖尿病患者应避免不必要的尿路器械检查；若必需检查，应先控制血糖，然后再行检查，同时应尽量消除尿内的细菌生长。
4、先天性畸形
　　泌尿系常有许多先天性畸形发生，如马蹄肾、异位肾、肾旋转不全、肾输尿管交界处狭窄、双输尿管双肾盂畸形、输尿管开口异位、膀胱外翻等，这些病变往往都能引起泌尿系梗阻而导致感染。
5、尿路器械检查
　　常用者如留置导尿管、膀胱镜检查、尿道扩张术、尿路造影（逆行肾盂造影、膀胱尿道造影等），由于操作损伤粘膜或消毒不严，能使细菌带入尿路，或使原有感染灶扩散发生感染。尤其是脊椎损伤或脑血管意外截瘫病例引起的尿潴留。长期卧床，放置留置导尿管者，100％发生感染。这些病例一般不死于原发病变，而大多死于尿路感染。对必需长期施用留置导尿管者，应改行耻骨上膀胱造瘘术，引流尿液。必须用经尿道留置导尿者，应采用优质导尿管，目前以水凝胶（hydrogel）涂抹的硅胶导尿管为较理想，其生物习性对机体组织的刺激达到最小程度，可以减少感染发生。
6、其他：
　　患者机体抵抗力下降，疲劳过度，营养不良，常期应用激素和免疫缺陷等。又如尿路结石，除结石本身可以引起梗阻尿路外，尚有分解尿素的细菌使尿液呈碱性，促使镁、铵、磷酸盐等沉着发生结石，也可以细菌为中心外围晶体沉着而形成感染性结石，往往可以在结石中心培养出细菌来。还有慢性缺钾性肾炎和高尿酸症、钙离子代谢紊乱等，都是诱发感染的因素。
编辑本段症状
　　(1)排尿异常 尿路感染常见的排尿异常是尿频、尿急、尿痛，也可见到尿失禁和尿潴留。慢性肾盂肾炎引起的慢性肾功能衰竭的早期可有多尿，后期可出现少尿或无尿。 　　(2)尿液异常 尿路感染可引起尿液的异常改变，常见的有细菌尿、脓尿、血尿和气尿等。 　　(3)腰痛 腰痛是临床常见症状，肾脏及肾周围疾病是腰痛的常见原因之一。肾脏包膜、肾盂、输尿管受刺激或张力增高时，均可使腰部产生疼痛感觉，下尿路感染一般不会引起腰痛。肾及肾周围炎症，如肾脓肿、肾周围炎、肾周围脓肿、急性肾盂肾炎，常引起腰部持续剧烈胀痛，慢性肾盂肾炎引起的腰痛常为酸痛。
编辑本段感染初期易忽视
　　专家指出，泌尿感染的初期由于受症状、认识及检验等方面的不良影响，很容易被患者忽视，导致延误治疗情况的发生。 　　首先，症状上的不明显导致忽视。在泌尿感染的疾病中，发病率最高的是尿道炎。细菌、真菌、病毒以及寄生虫等都在导致尿道炎的病源生物之列，极为典型的是淋球菌引起的尿道炎。和淋球菌引起的尿道炎相比，“非淋”的症状不明显，很少有尿频、尿急、尿痛的症状，即使有也很轻微，易被忽视。 　　其次，认识上的误区易导致忽视。由于涉及男性特区部位的隐私，不少患者羞于启齿，选择个体游医或技术设备落后的小诊所求治。不科学的处理方式使得疾病迁延不愈，错过最佳的治疗时机，甚至还有恶化的趋势。 　　再者，由于检验上的误区导致忽视。有些泌尿感染疾病，某些不规范的小诊所受检验水平或技术条件限制，无法科学确定患者的致病菌种类，因而也无法进行针对性治疗。
编辑本段拖延治疗，感染难愈
　　男科专家指出，男性泌尿生殖系统结构复杂，包括外生殖器、内生殖器、尿道及附属腺体在内的众多器官。当不同的病原体侵犯到任一器官时，都可导致器官发生病变，某些患者可能同时混合感染多种病原体。感染后的初期如果未得到及时有效治疗，病原体便会由被感染器官的表层向深处蔓延，使炎症扩散，患者会出现浑身不适、头晕乏力、腰骶及会阴部酸胀微痛、发热、生殖部位有皮疹等并发症状。 　　专家提醒，泌尿感染久治难愈的主要原因是用药不当或治疗不全面导致。广州仁爱医院专家研究表明：每一个病毒基因都不仅有一层细胞膜，而且还有极强、极复杂的生物链。要全面歼灭病毒核心，必须让病毒无法复制、修复和生存，才能达到有效治疗。
编辑本段预防
　　1．保持外阴清洁。 　　(1)女婴在大小便后应及时更换尿布，洗涤会阴和臀部，所用尿布必须干净清洁。l岁以后的孩子，不论男女，都应穿瞒挡裤，不要就地而坐，以免外阴和尿道感染。 　　(2)成人应每日清洗外阴1次，勤换内裤，大便后擦拭肛门，应从前向后，避免将肛门污物带到尿道口。 　　(3)禁用坐浴 如果坐在浴盆内洗澡，污水容易浸入尿道，引起感染。因女性尿道短而宽，尿道口与阴道、肛门靠近，尤应注意。 　　2．注意性生活卫生。泌尿系感染的发病原因，性生活卫生习惯不良较为常见，男女一方外阴或阴道、尿道的病菌极容易传给对方，也容易自身感染。因此性生活前，应清洗外生殖器。如果使用避孕工具，应将避孕工具清洗或消毒。性交前后，都应排尿一次。此外，戒除手淫，尤其是用器物手淫，防止尿道感染和损伤。 　　3．防止尿液满留。 　　(1)有尿意时，及时排尿，不要憋尿，每晚临睡前，排空膀胱。 　　(2)怀孕5个月以上的妇女睡觉时以左侧、右侧卧位为宜，免得子宫压迫输尿管，引起尿流不畅。 　　(3)积极治疗引起尿路梗阻的疾病，如泌尿系结石、肿瘤、前列腺增生、包茎、肾下垂、瘢痕狭窄、泌尿系先天性畸形等。 　　4．清除入侵病菌。 　　(1)积极治疗感染性疾病，如扁桃体炎、皮肤帘肿或外伤感染、胆囊炎、盆腔炎、阑尾炎、前列腺炎、龋齿感染、鼻窦炎等，要足量用药，彻底干净，防止病菌通过血行、淋巴道等进入泌尿系，同时杀灭已经侵入泌尿道的病菌。 　　(2)多喝开水，增加尿量，使尿液不断地冲洗泌尿道，尽快排出细菌和毒素，保持泌尿道清洁。 　　5．根治防变。 　　(1)彻底治疗：已经发现泌尿系感染的病人，要在足够的疗程内足量用药，不可以掉以轻心。间断治疗或过早停药，就有可能迁延不愈转为慢性。一般要求，在症状完全消失，尿液检查恢复正常后，还要继续用药3—5天，停药后每星期复查1次尿液，连续3次以上末见异常方可认为基本治愈。 　　(2)寻找慢性病因：慢性病人要查找迁延不愈的原因，看看是否存在尿路梗阻或其他感染性疾病，尤其是尿道口的感染性疾病；是否有导致机体抵抗力降低的慢性消耗性疾病如糖尿病、肝病、肿瘤、结核病、其他肾脏病等；是否近段时间内还在服用免疫抑制药物如强的松、昆明山海棠、青霉胺及抗肿瘤药物；是否违背医嘱用药不正规等等。然后有针对性地预防和 　　(3)长期追踪观察：慢性泌尿系感染的彻底治愈是长期的事情，应追踪观察。如在停药后6—9周内症状再现，应视为重新感染或原病复发，要再连续招药半年左右。停药后的半年里仍要每月复查尿液，有复发征象立即治疗，避免病情演化至最后，成为尿毒症等。 　　6．动静适宜。加强体育锻炼，增强体质，是预防发生泌尿系感染的重要方面。一旦感染，在发热、尿化验异常的急性期，应卧床休息。恢复期就要参加适度的体力活动，避免体质虚弱，迁延不愈。活动的方式可因人而异，但不能过疲劳。 　　7．食药预防。 　　(1)用车前草、蒲公关、金银花、野艾、白茅根等淡煎或浸泡，代茶常饮。 　　(2)丝瓜子9克，焙干研末，用黄酒送服，每日1次或分2次服。 　　(3)绿豆衣或绿豆，煮汁服 　　(4)银花60克，加白糖120克同煎，额频饮服。或金银藤120克，水煎服。 　　(5)小蓟草15克，马兰根15克，水煎服。
女性泌尿系统疾病预防
　　每一年有10%的女人会发生泌尿道感染。医师诠释道，因为女人的尿道要比男的的短，一般只有4厘米长，尿道内腔比力宽，而外口临近阴道、肛门这些易被细菌污染的部位，因此很容易遭到感染加之女人外生殖器皱褶比力多，近尿道口处常有细菌寄生，要是身板抵抗力下降，细菌就会浑水摸鱼。女人泌尿系统感染预防应做到： 　　1.保持外阴清洁。女性成人应逐日洗濯外阴1次，勤换内裤，大便后擦拭肛门，应从前向后，避免将肛门污物带到尿道口。禁用坐浴要是坐在浴盆内洗澡，污水容易浸入尿道，导致感染。因女人尿道短而宽，尿道口与阴道、肛门靠近，尤应注意。 　　2.防止尿液满留⑴有尿意时，及时排尿，不要憋尿，每晚临睡前，排空膀肮。(2)怀孕5个月以上的妇女困觉时以左侧、右侧卧位为宜，免得卵巢榨取输尿管，导致尿流不畅。(3)积极治疗导致尿路梗阻的疾病，如泌尿系结石、肿瘤、前列腺增殖、包茎、肾耷拉、瘢痕狭小、泌尿系先本性畸形等。 　　3.注意房事卫生。泌尿系感染的发病缘故原由，房事卫生习惯不良较为常见，男女一方外阴或阴道、尿道的病菌极容易传给对方，也容易自身感染。因此房事前，应洗濯外生殖器。要是施用避孕工具，应将避孕工具洗濯或消毒。交媾前后，都应排尿一次。这个之外，戒除手淫，尤其是用器物手淫，防止尿道感染和损伤。 　　4.蔓越莓可预防妇女常见的泌尿道感染问题[1] 　　女性的尿道比男性来得短，因此较容易出现感染问题，而且一旦发生泌尿道感染疾病，即使治愈后也很容易再度复发。而蔓越莓会使尿液酸化，让泌尿道成为细菌不易生长的环境，并且又有着能够阻止制病细菌黏附在体内细胞的作用机制，让引发尿道感染的细菌难以附着在尿道管壁上，如此一来，即使仍能克服艰苦环境而生存下来的病菌，还是会随着尿液被排出体外。 　　蔓越莓（1）有助于抑制多种致病细菌生长和繁殖，阻止这些致病菌与体内细胞（如泌尿道上皮细胞）发生黏附，预防和控制妇女泌尿道感染以及抑制幽门螺旋杆菌感染； 　　（2）帮助保持膀胱壁的完整性并维持尿道正常的pH值。 　　因此英国的研究人员建议，每天喝约350CC以上的蔓越莓果汁或是蔓越莓营养辅助品，对于预防泌尿道感染及膀胱炎很有帮助。

好吧 我现在就一点一点来和您说吧 说到什么程度是什么程度

" 总体而言，关于膀胱的神经支配、生理机能和病理状态的障碍机制，都还有很多的未知领域。如排尿启动的机理、膀胱各部分的神经支配及其功能协同等等，神经原性膀胱也只是到不久以前才确立一种比较科学的分类。"

这是一个比较真实的说法 西方医学的基础 是建立在解剖学 统计学 物理 化学 和生物化学 的基础上的

西方医学的本质说白了就是 :  要能看得见 测得出 有数据 要客观真实 医学的基础建立在物质之上 也就是说 这种医学观是纯物质的 

好比 我现在面对一群外星人 上来 我先解剖 边解剖 边录像 然后切下组织 放在显微镜下去看 哦 这个是血管 这个是肌肉 这个是组织 这个是神经 这个是这个 那个是那个

然后把这个组织用化学方法溶解 去测定 这个有什么成分 什么化学结构 那个有啥成分 什么化学成分 可能的作用是什么

西方医学讲究 一查到底 决不留情的精神 现在深入到分子结构的领域 蛋白质结构啦 基因的表达啦 

看上去好像很深入 很高科技 可是吧 却是无穷的谜团和盲目无边 

怎么来比喻呢?  就好比人体和生命的所有事实就像是海洋 这种研究方式就如同潜水 向下潜水 到了海底最深处 壹万米好了 可是在一万米的海底 能看到的仅仅是眼前几厘米的世界 在往前无穷的世界全部都是关闭的 全部都是看不到了

也就是说 西方医学的先进 只能表现在运用物理 化学手段的先进能力上 对于疾病和治愈 还真的如其所言 "还有很多的未知领域"

岂止是还有很多的未知领域  简直就是无知  就是很多目前的看法和观点  在几百年后再看绝对都是错误和荒谬的 

我们来看看这段话 ：

“发病率：普通人群中VUR的发病率不详，估计约1%左右，多数病例在尿路感染后被诊断。尿路感染的小儿中VUR的发病率高达30-50%，常见于女孩。随着母体超声检查的普遍应用，无症状肾积水检出率增高，常规超声检查中大约有0.2%-1%的胎儿有肾积水，而其中10%在生后诊断为VUR，男性常见，多为严重反流，且45%的患儿初发时已有先天性肾瘢痕形成。VUR的家族性及遗传倾向已被广泛注意，大部分研究提示为常染色体显性遗传。VUR患儿的同胞发生膀胱输尿管反流可能性为30%-50%，而有膀胱输尿管反流的母亲，其子女反流率可高达65%。来自美国对20年内诊断为VUR的400名患者的子女或有血缘关系亲属的调查报道显示1/3以上被调查者存在VUR”

这个就是统计学 西方医学的研究方式就是 统计  大范围的样本 测定 测定结果 分析结果 希望看到其中的关联

这是典型的西方思维模式 用数据说话 用事实说话 但是 这个和你没有任何关系 因为你的个案只是无穷案例中毫不起眼的一个

而且这一段话 只能表明 我们研究了 工作了 统计了 和这毛病的原因 治疗 其实是没有关系的

这是科学研究必须具备的科学态度和方式方法 

你看在西方世界 不管是公司经营  各行各业的研究 基本如此 ： 案例  统计 统计学分析 这已经渗透到他们的思维模式和行为模式当中去了  好坏不去管他 事实就是如此 

来 我们来看看下面的一段话

　小儿VUR的病因，已不再认为是单一的输尿管口位置异常的病理过程。反流有种族差异和家庭遗传倾向， 且有男孩为婴儿期、 女孩为儿童期发病的双峰型高峰， 均提示小儿原发性VUR的病因属多源性， 多数学者[1～3]认为应根据有无排尿功能障碍而分为2个亚型， 并提出不稳定性膀胱和非神经源性神经原膀胱(Hinman's综合征)是小儿VUR的根本原因， 前者膀胱充盈期和后者排尿期产生的逼尿肌收缩亢进(detrusor hypercontractility)均使膀胱内压升高， 改变了膀胱壁和膀胱输尿管交界处的解剖关系， 出现所谓“获得性膀胱输尿管交界处畸形”，另方面增高的膀胱内压直接作用在尿液上也使之反流， 随着膀胱功能的完善， 无抑制收缩消退， 功能梗阻解除， 反流也自然中止。1996年Chandra等[4]对61名婴儿(其中40名有原发性VUR)作尿流动力学检查，发现97%男婴和77%女婴逼尿肌压力升高(>3.92 kPa)膀胱排空不完全， 1～8个月后随访， 15例逼尿肌压力下降， 残余尿减少，提出“婴儿期暂时性排尿功能障碍”的术语， 反映了婴儿期下尿路神经发育不成熟， 尿道括约肌和逼尿肌不协调。Kiruluta等[5]在狗的实验中也发现随着膀胱内交感神经纤维的数量增加， VUR逐渐消退。因此婴儿原发VUR多属先天性， 儿童VUR常是获得性排尿功能障碍的结果。

我说过 所谓的专业 就是用专业术语来忽悠  我嘛 就是用大白话 大实话来忽悠

但是 大白话 大实话 也许会比专业术语更接近真实

“小儿VUR的病因，已不再认为是单一的输尿管口位置异常的病理过程。反流有种族差异和家庭遗传倾向， 且有男孩为婴儿期、 女孩为儿童期发病的双峰型高峰， 均提示小儿原发性VUR的病因属多源性，” 

这个就是说 对于这病 咱也不是很有把握其形成的原因  原来一直以来 咱都以为成因是因为小孩子输尿管的位置长的有点怪异的原因  现在发现不是这么回事 

这毛病呢 看上去 好像男孩子爱在三岁前发病 女孩子爱在三到五岁发病 其实呢 咱也不确定 搞不明白 对不起  不好意思

所以咱可以写成：均提示小儿原发性VUR的病因属多源性 ｛忽悠啊 真是忽悠啊 拿这种说法 你是一点办法都没有 ｝